| セッション情報 | ポスター膵癌2 |
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| タイトル | P-388：地方病院でのStage I膵癌の実態と今後の課題 |
| 演者 | 久居 弘幸（伊達赤十字病院消化器科） |
| 共同演者 | 平子 匡（伊達赤十字病院消化器科）, 小柴 裕（伊達赤十字病院消化器科）, 宮崎 悦（伊達赤十字病院内科）, 前田 喜晴（伊達赤十字病院外科）, 佐藤 正文（伊達赤十字病院外科）, 川崎 亮輔（伊達赤十字病院外科）, 行部 洋（伊達赤十字病院外科）, 上野 峰（伊達赤十字病院外科）, 在原 洋平（札幌医科大学腫瘍・血液内科学）, 池田 裕貴（札幌医科大学腫瘍・血液内科学） |
| 抄録 | 【背景】浸潤性膵管癌（膵癌）は増加傾向にあるが，小膵癌の発見率は未だ十分でない．予後改善のためには，地域医療における早期診断が重要な鍵を握っていると考えられる．今回，地方病院である当院でのStage I膵癌について検討した． 【方法】対象は当院で切除されたStage I膵癌6例（H6年11月～H25年9月に診断された膵癌は256例であり，2.4%に相当）で，年齢65～84歳（平均74歳），男性4例，女性2例であった．腫瘍占拠部位は，頭部3例，体部3例で，腫瘍径は10～20mm（平均14.7mm）であった． 【成績】1）発見契機は，上腹部痛1例，糖尿病の悪化2例，画像診断での異常所見3例（USで主膵管拡張，CTで主膵管拡張，MRCPでの主膵管狭窄）であった．2）家族歴は全例なく，喫煙歴を3例，糖尿病の合併を4例に認めた．分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍（BD-IPMN）の合併を3例に認め，1例は経過観察中，10年3か月後のMRCPが発見契機となった．3）血液生化学検査では血清アミラーゼの上昇2例，腫瘍マーカーではCEA上昇2例，CA19-9上昇1例であった．4）US，CT，EUS，MRCPによる画像診断では，すべて主膵管拡張などの間接所見を有していたが，US，CT，EUSの腫瘍描出能では，それぞれ5例，2例，6例でありEUSが優れていた．5）ERCPは3例に施行され，主膵管生検1例，生検・擦過細胞診1例で診断可能であった．EUS-FNAはERCP未施行3例に施行し，全例診断可能であった．6）組織型では管状腺癌4例，粘液癌1例，退形成性癌（紡錘細胞型）1例であった．7）術後補助療法（gemcitabine）は4例に施行され，49か月後に肺炎死した1例を除き生存中であり，現在治療継続中である（観察期間中央値8か月）．未施行2例は再発後化学療法を施行するも，術後8か月（退形成性癌），44か月（粘液癌）で死亡した． 【結論】地域医療においても，高リスク群に対する膵癌スクリーニングの啓蒙と診断体系の確立が今後の課題である． |
| 索引用語 |