| セッション情報 | ポスター臨床病態－2 |
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| タイトル | P-405：悪性腹膜中皮腫の3例 |
| 演者 | 田村 智（聖隷浜松病院消化器内科） |
| 共同演者 | 佐藤 嘉彦（聖隷浜松病院消化器内科）, 海野 修平（聖隷浜松病院消化器内科）, 瀧浪 将貴（聖隷浜松病院消化器内科）, 小林 陽介（聖隷浜松病院消化器内科）, 木全 政晴（聖隷浜松病院消化器内科）, 芳澤 社（聖隷浜松病院消化器内科）, 舘野 誠（聖隷浜松病院消化器内科）, 室久 剛（聖隷浜松病院消化器内科）, 熊岡 浩子（聖隷浜松病院消化器内科）, 清水 恵理奈（聖隷浜松病院消化器内科）, 細田 佳佐（聖隷浜松病院消化器内科）, 長澤 正通（聖隷浜松病院消化器内科） |
| 抄録 | 症例1：38歳男性．原子力発電所勤務であるがアスベスト曝露歴はない．発熱，右季肋部痛を主訴に他院を受診され，肝右葉，大腸に腫瘤を指摘され精査目的で当院受診．腹部CTで肝周囲，横隔膜に不整な軟部組織を認め，腹水中のヒアルロン酸著明高値，肝に接した腫瘍性病変からの生検での組織診断，免疫染色で混合型の腹膜中皮腫の診断となった．CDDP腹腔内投与で腹水および腹膜播種結節の縮小を認め，S-1・CDDP併用療法で外来加療を継続したが，約2ヶ月後に腹膜播種による水腎症を発症．レジメンを変更しながら化学療法を継続したが，10ヶ月後に死亡した．症例2：81歳男性．鉄道会社勤務歴あるがアスベスト曝露歴はない．80歳時に結核性胸膜炎で抗結核薬療法が行われていた．呼吸器内科での経過観察のCTで多数の腹膜播種を疑う結節を認め精査目的で紹介され入院．入院時より全身状態が不良であり緩和療法主体で治療を行い，入院第72病日で死亡された．死亡後の病理解剖で腹膜播種結節の組織，免疫染色から悪性腹膜中皮腫と診断した．症例3：64歳男性．20歳より3年間のアスベスト曝露歴がある．前立腺癌にて前立腺全摘術を施行された際に腹水貯留を認め，細胞診にて腹膜中皮腫が疑われ当院紹介となった．胸腹部CTで胸膜および腹膜の不整な肥厚を認め，また右横隔膜上において，結節状の石灰化を多数認めた．血中および腹水中のヒアルロン酸高値が見られ，腹水細胞診（セルブロック法）による免疫染色にて腹膜中皮腫と診断した．CDDP腹腔内投与で腎機能悪化を来したため，ペメトレキセド・カルボプラチン併用療法に変更し，診断より15ヶ月経過した現在も化学療法を継続中である．悪性腹膜中皮腫は全中皮腫の10%程度と稀であり，予後不良の疾患である．さまざまな化学療法での治療効果の報告がなされているが，確立された治療法は存在しない．今回我々は悪性腹膜中皮腫の3例を経験したので若干の文献的考察を加え，これを報告する． |
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