| セッション情報 |
ワークショップ18(消化器内視鏡学会・消化器病学会合同)
バルーン内視鏡が変えた診断・治療学
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| タイトル |
内W18-6：大腸挿入困難例に対するダブルバルーン内視鏡を使用した原因探索と有用性
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| 演者 |
黒河 聖（札幌厚生病院・１消化器科（胃腸科）） |
| 共同演者 |
小澤 広（札幌厚生病院・１消化器科（胃腸科））, 道上 篤（札幌厚生病院・１消化器科（胃腸科）） |
| 抄録 |
目的：通常の大腸内視鏡検査では盲腸まで到達できない例は10％前後と報告されている．また，盲腸は病変の好発部位でもあり観察精査を要する．大腸内視鏡検査で盲腸まで到達できない大腸挿入困難例に対して，ダブルバルーン内視鏡(DBE)を使用すれば，ほぼ確実に盲腸まで到達できる．深部大腸挿入不可能な症例に対してDBEを使用して全大腸観察を可能とし，その挿入困難原因を検討し，深部大腸における治療を要する病変の有無を確認する．対照：当院ではDBEを2004年4月から導入し，2011年12月まで597回(392例)施行している．DBE施行例において当院，他施設で盲腸まで大腸挿入できなかった症例89例を対照とした．方法：DBEを使用して盲腸まで到達するまで，X線透視下での挿入困難原因を明確とし，全大腸観察可能後，深部大腸における治療を要する病変有無を調べる．結果：全例(100%)DBEにて盲腸まで到達可能であった．症例の平均年齢は65.7歳．性別は1:1.35.腹部手術歴は43.1%．平均盲腸到達時間は17.7分．X線透視使用による挿入困難の原因として，腸管過長57例(64%)，腸管癒着28例(31.5%)，腸管過長と癒着合併4例(4.5%)であった．深部大腸で治療を要する病変を発見した症例は5例(5.6%)であり，全例DBEにて内視鏡治療可能であった．考察：通常大腸内視鏡検査において施行者の技術レベルの問題もあるが，盲腸まで到達不可能な大腸挿入困難例も存在する．挿入困難例の中でも腸管過長症，腸管癒着症例においては，DBEは苦痛が少ない確実な検査方法である．またDBEにより深部大腸の病変発見が可能となり，治療においても有効な検査方法であった． |
| 索引用語 |
大腸挿入困難例, ダブルバルーン内視鏡 |
