| セッション情報 |
ワークショップ20(消化器内視鏡学会・消化器病学会合同)
患者にやさしいERCPの工夫
|
| タイトル |
内W20-8：Wire-guided cannualtion(WGC)により胆管挿管率の向上とERCP後膵炎(PEP)の合併の低下は得られるのか？
|
| 演者 |
河上 洋（Japan Bile Duct Cannulation Study Group） |
| 共同演者 |
真口 宏介（Japan Bile Duct Cannulation Study Group）, 向井 強（Japan Bile Duct Cannulation Study Group） |
| 抄録 |
【背景】WGCはmeta-analysisによって，胆管挿管が高率に得られ，PEPの発症が低率であると報告されている．しかし，これらの報告の大部分は後方視野角5度の十二指腸内視鏡を用いたsingle center/endoscopistによる結果である．【目的】本邦で汎用されている後方視野角15度の十二指腸内視鏡を用い，胆管挿管率や合併症などを明らかにすること．【方法】十二指腸乳頭部未処置例を対象とした．使用処置具はguide-wire(GW)は0.035 inch straight type(Jagwire; Boston Scientific社製)，sphincterotomeはCleverCut3V(KD-V411M-0720; Olympus社製)とした．2 by 2 multi-factorial designによるRCTにより，ERCP catheter+造影剤 (C群)，ERCP catheter+GW(C+GW群)，sphincterotome+造影剤(S群)，sphincterotome+GW(S+GW 群)の4群に無作為に割付けた．検討項目は，GW群と非GW群間における，1)胆管挿管率(10分間以内)，2)胆管挿管に要した時間，3)胆管挿管に要したX線透視時間，4)合併症，5)4群間における検討，6)その他，とした．【成績】C，C+GW，S，S+GW群は各々101，102，100，97例に割付けられた．患者背景は4群間に差はみられなかった．1)GW群(C+GW，S+GW)は非GW群(C，S)と比較して，胆管挿管率に差は認められなかった(70.6 vs. 70.4%)．2)GW群は非GW群と比較して短時間であった(121.5 vs. 178秒, p＜0.036)．3)GW群が非GW群より短時間であった(15 vs. 36秒, p＜0.0004)．4)PEPや高アミラーゼ血症は4群間に明らかな差はみられなかった．5)S 群の透視時間(62.7秒)がC+GW(38.7秒)，S+GW 群(34.1秒)と比較して長時間であった(p＜0.05)が，他の項目には差はみられなかった．6)最終胆管挿管率，precut施行率に4群間に差は認められなかった．【結論】後方視野角15度の十二指腸内視鏡の使用下かつ多施設・複数の内視鏡医の条件下では，WGCによる胆管挿管率の向上とPEP合併率の低下は認められなかった．しかし，胆管挿管に要する時間とX線透視時間が短時間であったことは，WGCの利点であった． |
| 索引用語 |
Wire-guided cannulation, 胆管挿管 |
