| セッション情報 | ワークショップ24(消化器外科学会・消化器病学会・肝臓学会合同)消化器癌治療における分子標的薬の位置づけ |
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| タイトル | 外W24-3：切除可能な進行再発結腸直腸癌に対するBevacizumabを併用した術前化学療法70例の検討 |
| 演者 | 吉岡 裕一郎（名古屋大大学院・腫瘍外科学） |
| 共同演者 | 上原 圭介（名古屋大大学院・腫瘍外科学）, 梛野 正人（名古屋大大学院・腫瘍外科学） |
| 抄録 | 【背景】当科では生存期間の延長を期待して，切除可能な進行再発結腸直腸癌に対して，分子標的薬を併用した術前化学療法を行っている．Bevacizumab(以下BV)はKRAS statusによらず使いやすい分子標的薬であるが，副作用としての創傷治癒遅延作用は周術期の懸念事項である．BV併用術前化学療法について検討した． 【対象】2008年4月から2012年2月で，切除可能な進行再発結腸直腸癌と診断し，術前にBVを併用した化学療法を行い手術できた70例． 【結果】男性55例(79％)，女性15例(21％)．年齢は中央値63(33～77)歳であった．内訳は局所高度進行直腸癌が23例(33％)，直腸癌術後局所再発が18例(26％)と多く，他は遠隔転移で，肝17例(24％)，肺5例(7％)，傍大動脈リンパ節3例(4％)，腹膜3例(4％)，腹壁1例(1％)であった．BVと併用した抗癌剤のレジメンはXELOX31例(44％)およびFOLFOX26例(37％)が多かった．Grade3～4の好中球減少を9例(13％)に認めた．またBVに関連すると考えられる有害事象として十二指腸穿孔を1例，CVリザーバーカテーテルの血栓閉塞を1例に認めた．RECISTではCR1例(1％)，PR33例(47％)，SD35例(50％)，PD1例(1％)であった．最終BV投与から手術までの間隔は中央値62(36～155)日であった.病変の部位により術式は異なるが，手術時間は中央値561(121～1552)分，出血量は599(10～7527)mlであった．術後病理所見により，pCRを8例(11％)に認めた．術後合併症で特記すべきこととして，消化管吻合を行った23例のうち縫合不全を4例(17％)に認めた．4例の縫合不全はそれぞれ術後7，13，14，34日目に発症し，うち3例に再手術を行った．なお術後在院死はなかった．現在まで18例(26％)に再発を認めており，再発例のDFIは中央値165日(59～490日)であった． 【結論】切除可能な進行再発結腸直腸癌に対するBVを併用した化学療法は安全に施行できると言えるが，術後合併症では縫合不全の頻度が高くなる可能性が示唆される．生存率への上乗せ効果は今後の検討事項である． |
| 索引用語 | bevacizumab, 大腸癌 |