| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（C型肝炎）1 |
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| タイトル | 消P-19：C型慢性肝炎患者における全身のインスリン抵抗性は血清AFP値に関与する |
| 演者 | 河口 康典（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科） |
| 共同演者 | 水田 敏彦（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 江口 有一郎（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 岡田 倫明（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 磯田 広史（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 中下 俊哉（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 高橋 宏和（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 岩根 紳治（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 尾崎 岩太（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科） |
| 抄録 | 【目的】C型慢性肝炎（CHC）における血清AFP値は、インターフェロン治療効果や肝線維化進展度、肝細胞癌の発症と関連している。また、最近ではインスリン抵抗性（IR）もCHCの予後に関与することが示されている。そこで、CHCにおける血清AFP値とIRの関連について検討した。 【方法】検討1）対象は2004年1月から2010年3月に佐賀大学を受診したCHC患者で、肝癌がなく肝生検およびOGTTを行った症例で糖尿病薬の服用がない265名。血清AFP高値（≧10.0ng/mL）に寄与する因子を単変量解析で選定し，多変量およびBayesian Networkで解析した。検討2）2007年6月から2009年3月にOGTTで全身のIRを認めるCHC患者20名を対象に食事・運動療法を3ヶ月以上行い、介入前後でのデータを比較した。全身のIRはWBISI[10,000/(空腹時血糖値×空腹時インスリン値×平均血糖値×平均インスリン値)0.5]を用い、5未満をIRありと定義した。 【結果】1）単変量解析ではBMI、血小板数、アルブミン、AST、ALT、γGTP、IRなどの糖代謝指標、肝組織の炎症および線維化が抽出され、多変量解析では血小板数15万/μL未満、AST 50 IU/L以上、γGTP 35 IU/L以上、WBISI 5.0未満および肝線維化F3/4が有意にAFP高値に寄与していた。Bayesian Networkでは、AST、WBISI、肝線維化がAFPに直接関係しており、AST 50 IU/L以上かつWBISI 5.0未満かつ肝線維化F3/4では、85%がAFP高値と推定された。一方で、AST 50 IU/L以上かつ肝線維化F3/4であっても、WBISI 5.0以上であれば71%でAFPは低値と推定された。2）介入後にWBISI（前：2.90 ± 0.82、後：4.44 ± 1.90）は有意に上昇し、BMI、γGTP、総コレステロール、中性脂肪およびAFP値（前：12.6 ± 12.3、後：8.6 ± 6.5）は有意に低下した。 【結論】CHC患者における全身のIRは血清AFP値に関連しており、生活習慣の改善はCHC患者の臨床経過を改善する可能性がある。 |
| 索引用語 | AFP, インスリン抵抗性 |