| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（C型肝炎）2 |
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| タイトル | 消P-22：治療開始2週間のウイルス反応性からみた1型高ウイルスＣ型慢性肝炎に対するペグインターフェロンα2b・リバビリン併用療法のNull response予測 |
| 演者 | 玉井 秀幸（和歌山県立医大・２内科） |
| 共同演者 | 河島 明（公立那賀病院・内科）, 新垣 直樹（和歌山県立医大・２内科）, 森 良幸（和歌山県立医大・２内科）, 川口 雅功（済生会和歌山病院・消化器内科）, 森畠 康策（和歌山県立医大・２内科）, 宇野 亜紀子（公立那賀病院・内科）, 出口 久暢（和歌山県立医大・２内科）, 上田 和樹（和歌山県立医大・２内科）, 井上 泉（和歌山県立医大・２内科）, 前北 隆雄（和歌山県立医大・２内科）, 井口 幹崇（和歌山県立医大・２内科）, 加藤 順（和歌山県立医大・２内科）, 一瀬 雅夫（和歌山県立医大・２内科） |
| 抄録 | 【目的】インターフェロン治療開始後12週でウイルス量が2log以上下がらない，いわゆるNull responderは，治療によるBenefitが少なく，より早期の予測が必要である．本研究の目的は1型高ウイルスＣ型慢性肝炎に対するペグインターフェロンα2b(PEG-IFNα2b）・リバビリン（RIBA）併用療法における治療開始2週間のウイルス減少量より，Null responderを正確に予測できるか明らかにすることである．【方法】2008年3月より本研究に同意された1型高ウイルスC型慢性肝炎62例にPEG-IFNα2b・RIBA併用療法を行い，副作用中止した4例を除く58例を解析した．PEG-IFNα2b1.5μg/kg/週、RIBA（600-1000mg）推奨用量を48週間投与した．EVRが得られず36週時までにウイルスが陰性化した場合は72週投与とした．治療開始日，翌日，1週時，2週時にHCV-RNA量（タックマン法）とコア抗原量を測定した．【結果】Null response群7例と非Null response群51例の背景因子の比較では，年齢，性別，BMI，肝炎の活動性，線維化の程度，ISDR変異，HOMA-IR，血小板数等には有意差はなかったが，AFP値とコア70変異に有意差がみられた．治療後のウイルスの反応性は翌日，1週，2週時のいずれの時点においても強い有意差がみられ，ROC曲線下面積(AUC値）はHCV-RNA減少量，コア抗原減少量とも2週時が最も高く，それぞれ0.999，0.997であった．Youden Index法を用いて，HCV-RNA減少量，コア抗原減少量のカットオフ値をそれぞれ0.7log、0.5logに設定した．いずれの感度，特異度，陽性的中率，陰性的中率，正確度も，それぞれ100％，98％，88％，100％，98％であった．【結論】治療開始2週時のウイルス減少量より，Null responderを正確に予測可能である． |
| 索引用語 | C型慢性肝炎, Null response |