| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（腫瘍）3 |
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| タイトル | 消P-69：当院でのMPT-TACE後に急速に悪性化した肝細胞癌に対する検討―EPI・MMC-TACE症例と比較して― |
| 演者 | 新 浩一（福井県済生会病院・内科） |
| 共同演者 | 朝日向 良朗（福井県済生会病院・内科）, 松田 尚登（福井県済生会病院・内科）, 真田 拓（福井県済生会病院・内科）, 渡邉 弘之（福井県済生会病院・内科）, 野ツ俣 和夫（福井県済生会病院・内科）, 登谷 大修（福井県済生会病院・内科）, 田中 延善（福井県済生会病院・内科）, 宮山 士朗（福井県済生会病院・内科） |
| 抄録 | 【目的】第三世代白金製剤ミリプラチン水和物(以下MPT)は、脂溶性白金製剤として高い腫瘍効果が期待され，2010年1月から保険収載となった．当院では従来から主にEPI・MMC-TACEを施行してきたが，2010年の約１年間はMPT-TACEが中心に施行された．しかし，最近になってMPT-TACE後の再発症例が目立つようになり，さらに一部で急速に肝細胞癌が進展・悪性化し予後不良の経過を辿る症例に遭遇する機会も増えてきた．今回，我々はMPT-TACE後に急速に悪性化した肝細胞癌について，過去のEPI・MMC-TACE症例と比較検討した．【対象・方法】対象はStage0・A・B(バルセロナ分類)の多血性肝細胞癌で，2007年1月から同年12月までにEPI・MMC-TACE(平均1.5回)施行した143例と2010年1月から同年12月までにMPT-TACE(平均1.5回)施行した130例．方法はTACE後の観察期間は18か月に一定とし，StageCへの進展を悪性化した肝細胞癌(PD)と称し，その頻度と特徴について2007年のEPI・MMC-TACE症例と比較検討した．【結果】両群間で背景の肝機能・肝細胞癌進展度などに有意差は認めなかった．PD率はEPI・MMC-TACEで17/143例(11.9%)，MPT-TACEで25/130例(19.2%)であった．また死亡例でも各々22/143例(15.4%) v.s.29/130例(22.3%)であり，MPT-TACE例で高率にPDとなり，死亡例も多かった．PD症例に限定した解析では，悪化因子の内訳はEPI・MMC-TACEでM/N/Vp/Vv:12/3/9/3例，MPT-TACEでM/N/Vp/Vv:18/5/13/7例であった．PDまでの期間は各々，平均11.5Mv.s.9.4Mで，死亡例は47.1%v.s.64.0%にみられた．また，画像上乏血化所見を呈したのは各々47.1%v.s.56.0%と約半数ずつを占めた．【考察・結論】肝細胞癌治療で，MPT-TACE例ではEPI・MMC-TACE例に比較し悪性化しやすく，かつ短期間で不幸の転帰を辿り予後不良であった．臨床上，MPT-TACE使用には慎重であるべきと思われた． |
| 索引用語 | 肝細胞癌, MPT-TACE |