| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（腫瘍）4 |
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| タイトル | 消P-71：進行肝細胞癌に対する治療戦略～放射線/IA call TAI併用療法および５FU-IFN動注療法 |
| 演者 | 谷口 博順（日赤医療センター・消化器内科） |
| 共同演者 | 吉田 英雄（日赤医療センター・消化器内科）, 島 佑介（日赤医療センター・消化器内科）, 中田 史子（日赤医療センター・消化器内科）, 白田 龍之介（日赤医療センター・消化器内科）, 濱田 毅（日赤医療センター・消化器内科）, 伊藤 由紀子（日赤医療センター・消化器内科）, 水野 英雄（日赤医療センター・消化器内科）, 光野 雄三（日赤医療センター・消化器内科）, 中田 良（日赤医療センター・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】 当院ではVp3/4を伴うHCC患者のうち根治的な手術が不可能と判断された例には５FU-IFN動注療法(FAIT)を積極的に勧めているが、FAIT施行困難な場合や不応の場合に放射線/IA Call動注併用療法を施行、比較的良好な成績が得られている。放射線/IA Call動注併用療法群と５FU-IFN動注群間で治療成績・予後につき比較検討した。 【方法】 2006年1月～2011年9月に当科に入院した手術適応がないと判断されたVp3/Vp4を伴うHCC患者25名。FAITは費用/奏功率等説明の上同意を得た15名を対象とし、動注カテ留置後1Kur4週間あたりPeg-IFN90ugを週1回4週間皮下注射、5FUは500mg/dayを5投2休で2週間動注。FAITを希望しない、または施行困難な患者10名にはIA call 1mg/kgをLipiodolに10mg/mlの濃度で懸濁、PVTTの存在する領域に動注、1週後より放射線療法を2Gy/dayで開始、総線量60Gy/6週間をPVTT領域に照射。半年後に効果判定、生存率/腫瘍マーカー/予後因子等につき解析。 【成績】 FAIT群では制御率(SD+PR+CR)71.4%、奏功率（PR+CR）42. 8％、MST=249日と各施設の既報と同等であった。一方IA call動注/放射線併用群では制御率85.7%、奏功率62.5％、MST=557日と何れもFAIT群と比較して良好であった。長期生存例ではPVTTのみならず肝内病変も良好に制御され、腫瘍マーカーが早期に低下、肝内病変が片葉に限局している等の特徴があった。IA call群のうち1例ではPVTT退縮(Vp4→Vp3)により右葉切除が可能となり現在も治療開始後1730日間生存中である。重篤な合併症としてはSorafenibを後治療として追加した例で放射線性胃炎増悪・消化管出血が経験されており、注意が必要である。 【結論】 放射線/IA call TAI併用によりFAITと比較しても遜色無い治療効果/生命予後を得られた。FAIT施行困難例や、長期間の入院を希望しないVp3/4例に対して放射線/IA callTAI併用も有力な選択枝として検討すべきと考えられた。 |
| 索引用語 | 肝細胞癌, 動注化学療法 |