| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（その他） |
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| タイトル | 消P-106：肝細胞癌患者における造影剤の蓄積効果についての考察 |
| 演者 | 藤原 直人（東京大附属病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 建石 良介（東京大附属病院・消化器内科）, 赤羽 正章（東京大附属病院・放射線科）, 金井 弓美子（東京大附属病院・消化器内科）, 佐藤 雅哉（東京大附属病院・消化器内科）, 南 達也（東京大附属病院・消化器内科）, 三神 信太郎（東京大附属病院・消化器内科）, 内野 康志（東京大附属病院・消化器内科）, 新野 徹（東京大附属病院・消化器内科）, 榎奥 健一郎（東京大附属病院・消化器内科）, 淺岡 良成（東京大附属病院・消化器内科）, 近藤 祐嗣（東京大附属病院・消化器内科）, 五藤 忠（東京大附属病院・消化器内科）, 椎名 秀一朗（東京大附属病院・消化器内科）, 吉田 晴彦（東京大附属病院・消化器内科）, 小池 和彦（東京大附属病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景と目的】全世界で年間6000万件の造影検査が施行され様々なアレルギー様副作用が見られる。既報ではアレルギー様副作用発生率は1-3％と報告されているがこれは造影剤検査一回に対する頻度であり、造影剤投与の反復投与で１回投与あたりのアレルギー様副作用発生頻度が上昇するかは不明である。肝細胞癌は治療後も高頻度で再発するため3、4ヶ月に1度の造影剤検査が必要である。造影剤副作用既往歴のない肝細胞癌患者を対象にRetrospectiveに造影剤の蓄積効果を検討した。【対象と方法】2004年1月から12月までに当院を受診した連続した984人の肝細胞癌患者を対象に2011年12月までフォローし、造影剤CT検査回数と副作用発生率をKaplan-Meier法を用いてRetrospectiveに検証した。蓄積効果を検討するため造影剤CT検査回数とハザードの関連を明らかにした。また副作用発生の危険因子についてCox比例ハザードモデルを用いて検討した。【結果】 984人中95人(9.7%)が造影CT検査を受けず、28人(2.8%)が副作用の既往のため除外した。861人を対象に解析した。計11,412回の造影CT検査行われ、83回(対検査 0.7%、対患者 9.6%)の副作用が観察された。Kaplan-Meier法で造影検査1回目、10回目、20回目、30回目の発生頻度は各々0.1%、7.5%、13.9%、23.4%であった。ハザードは1回目、10回目、20回目、30回目で各々.005、.008、.011、0.021と上昇した。Cox比例ハザードモデルで多変量解析を行うと危険因子として腎障害（eGFR＜60 ml/min）が検出された(HR 1.77、95% CI 1.04-3.00)。【考察】 造影剤には蓄積効果があり反復投与で１回あたりの副作用発生率は上昇する。腎障害は副作用の強い危険因子である。既報では造影剤は腎障害の原因となるが、併せてアレルギー様副作用の発生頻度も上昇する。 |
| 索引用語 | 肝細胞癌, 造影剤副作用 |