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第55回日本消化器病学会大会大腸-症例 7

原発性虫垂癌の4症例
中谷 研介(横須賀市立うわまち病院・外科)
【緒言】原発性虫垂癌は比較的稀な疾患で,発生頻度は大腸癌の約1%,虫垂切除例の0.01~2%と報告されている.当科では2009年から2013年に4例の原発性虫垂癌を経験したので,ここに報告する.【症例1】67歳男性,既往歴に脳梗塞,僧房弁閉鎖不全,胆石,胃GISTがある.右下腹部痛を主訴に来院し,虫垂炎と診断され虫垂切除術を施行された.病理組織診断で虫垂腺癌,ss浸潤と診断され,初回手術8日後に回...

第55回日本消化器病学会大会大腸-症例 7

ステロイドが原因と考えられた大腸憩室穿孔の検討
高橋 啓(岐阜赤十字病院・外科)
ステロイドが誘因となる消化管穿孔は比較的稀であるが,今回我々はステロイド内服患者の大腸憩室穿孔を2例(3件)経験したので,文献的考察を加えて報告する.1例目は76歳,女性.血痰,血小板減少症の精査目的で当院血液内科に入院し,特発性血小板減少性紫斑病(以下ITP)と診断された.プレドニゾロン50mgを開始したところ血小板数は改善し,プレドニゾロンは漸減中であった.入院16日目に突然下腹部痛を自覚した...

第55回日本消化器病学会大会大腸-症例 7

腹腔鏡補助下手術を行ったS状結腸膀胱瘻の2例
小出 紀正(稲沢市民病院・外科)
症例1は42歳,男性.既往歴に糖尿病,高血圧,高脂血症.現病歴は2009年11月半ばより下腹部の違和感があり,12月上旬排尿時痛と発熱を認め近医を受診した.膀胱炎の診断で抗生剤投与されたが改善なく,さらに気尿を認め,消化管膀胱瘻の疑いで当院泌尿器科を紹介受診した.来院時BMI42kg/m2であった.大腸内視鏡検査でS状結腸から口側に多発憩室を認めた.2010年1月上旬S状結腸膀胱瘻の疑いで外科を紹...

第55回日本消化器病学会大会大腸-症例 7

大腸亜全摘術の25年後に残存直腸癌が発生した家族性大腸腺筋症の一例
田口 朋洋(大隅鹿屋病院・外科)
症例は59歳,男性.25年前に家族性大腸腺筋症の診断で他院で大腸亜全摘術を施行された.10年前から定期検査を受けておらず,今回,血便を主訴に来院.大腸内視鏡検査で肛門部歯状線から3cm口側に2型の隆起病変を認め,また近傍に小ポリープが散在していた.生検から腺癌と診断され開腹手術を施行した.回腸J型嚢と約5cmの残存直腸が吻合されており,同部に癌を認めた.残存直腸切断術と回腸ストーマ増設術を施行した...

第55回日本消化器病学会大会大腸-症例 7

高齢者虫垂膿瘍の2例
山口 恵実(出雲市立総合医療センター・外科)
【はじめに】虫垂周囲に限局性の膿瘍を形成したものは虫垂膿瘍,周囲組織に炎症が波及し体外より腫瘤状に触知するものは腫瘤形成性虫垂炎と呼ばれる.いずれも急性期緊急手術では拡大手術への移行や術後合併症が懸念される.今回,高齢者の虫垂膿瘍に対し保存的治療を先行し,待機的ドレナージ術を施行した.
【症例】症例1.70歳代男性.腹痛に対し2週間の内服加療で改善なく夜間救急外来を紹介受診した.体温36.8...

第55回日本消化器病学会大会大腸-症例 7