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第53回日本消化器病学会大会膵臓-症例報告5

膵嚢胞破裂を契機に見つかったIntraductal papillary-mucinous carcinoma(IPMN)の一例
良原 丈夫(済生会千里病院・消化器内科)
【症例】72歳男性【既往歴】2000年に胆嚢摘出術【経過】2010年6月に左側腹部痛が出現し、腹部CTにて膵尾部に7cm大の嚢胞と嚢胞内出血、肝表面・膀胱直腸窩に腹水を認め、膵嚢胞破裂・汎発性腹膜炎の疑いにて当院救命センターへ搬送となり、全身状態は安定したため当科へ転科と腹部MRIで単房性・7cm大の膵尾部嚢胞を認めた。膵管との交通は明らかでなく、嚢胞内に不整な壁肥厚を認めており、嚢胞内出血もしく...

第53回日本消化器病学会大会膵臓-症例報告5

膵Intraductal oncocytic papillary neoplasmの1例
土居 幸司(福井赤十字病院・外科)
膵Intraductal oncocytic papillary neoplasm(IOPN)は細胞質の好酸性顆粒を特徴とし,Intraductal papillary mucinous neoplasm(IPMN)の1亜型と考えられている稀な疾患である.今回我々はIOPNの1例を経験したので文献的考察を加えて報告する.症例は66歳男性,検診で貧血を指摘され,精査中,膵腫瘍が認められた.エコーでは...

第53回日本消化器病学会大会膵臓-症例報告5

短期間に広範進展した分枝型IPMNの1例
大西 佳文(国立静岡医療センター・消化器内科)
(症例)71歳男性、主訴は心窩部痛。(経過)脳梗塞で通院中、2008年7月心窩部痛が出現し、アミラーゼ高値のため当科紹介された。腹部CT検査で、膵周囲の脂肪織濃度の上昇と、体部に25mm大の多房性嚢胞性病変を認めた。膵炎軽快後のERPでは、主膵管に不整、拡張はなく、嚢胞性病変は造影されなかった。膵液細胞診はclass IIIであった。MRCPでは、粘液貯留のある嚢胞性腫瘍で、分枝型IPMNと診断し...

第53回日本消化器病学会大会膵臓-症例報告5

急激な転帰を辿ったIntra ductal mucinous carcinoma(IPMC)由来の膵未分化癌と考えられた1剖検例
川上 賢太郎(市立室蘭総合病院・消化器科)
症例は70代男性.主訴は腹痛.平成21年9月より強い腹痛を自覚,10月1中旬に当科を初診した.造影CTで膵体尾部から脾門部にかけて一部に嚢胞性変化を伴う境界不明瞭な造影効果に乏しい腫瘤影を認めた.多量の腹水,肺野に多発する結節影も認めた.腹水細胞診で腺癌の所見を認め,膵体尾部癌,多発肺転移,癌性腹膜炎と診断した.しかし,全身状態は急速に悪化し第12病日永眠した.ご遺族の了解を頂き剖検を行った.肉眼...

第53回日本消化器病学会大会膵臓-症例報告5

急性膵炎を契機に発見された膵管内管状乳頭腫瘍(Intraductal tubulopapillary neoplasm;ITPN)の1症例
土井 顕(倉敷中央病院・消化器内科)
症例は75歳男性。早朝に心窩部を締め付けるような痛みが出現したため当院救急外来を受診。狭心症発作を疑い精査されるも明らかな所見なく、採血検査で膵酵素上昇を、腹部CTで膵頭部から腹側に突出する腫瘍性病変、および膵の軽度腫大、周囲のdirty fat signを認めたため、膵腫瘍、急性膵炎として当科入院となった。年齢以外に急性膵炎重症度判定基準に該当する項目はなく、軽症急性膵炎と診断した。絶食とし補液...

第53回日本消化器病学会大会膵臓-症例報告5