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完全腹腔鏡下系統的肝切除の工夫:術前3Dシミュレーションの有用性
飯室 勇二(兵庫医科大学外科・肝胆膵外科)
肝癌の内視鏡外科手術では,出血コントロールや系統的肝切除完遂ために,個々の症例における脈管走行形態・潅流領域の正確な術前把握が重要である.教室では術前3Dシミュレーションを利用した安全な鏡視下系統的肝切除術に取り組んでいる.【対象と方法】2011年12月から2013年10月までに,肝S1,3,4,5,6およびS2/3,6/7領域に存在する肝癌25例に対して,完全腹腔鏡下系統的肝切除術を施行した.術...

第100回日本消化器病学会総会肝癌 外科

腹腔鏡下肝切除手術の工夫と治療成績から見た今後の課題
武田 裕(関西労災病院外科)
「方法と成績」2010年6月から2013年6月までに173例(肝細胞癌124例,完全腹腔鏡下156例)の腹腔鏡下肝切除術を施行.右葉系切除では左半側臥位+ローテーションを施行.殆どの症例でPringle法を準備.肝葉切除ではHanging Maneuverを施行.肝切除はBiclamp Clamp-Crush法+脈管周囲はVIO CUSA.肝静脈出血は空気塞栓に注意し気腹圧を15mmHgまで上げ凝...

第100回日本消化器病学会総会肝癌 外科

破裂肝細胞癌に対する肝切除~最近10年間の手術成績の検討
内山 秀昭(福岡市民病院外科)
【目的】最近10年間の当院における破裂肝細胞癌(Stage IV A(R))に対する肝切除成績を脈管浸潤陽性,多発,腫瘍径2cm以上のStage IV A症例(Stage IV A(A))およびStage I-III症例の術後成績と比較検討した.【方法】2003年8月から2013年7月までに,当院にて肝細胞癌の根治を目的として初回肝切除を行った233例を対象とし,手術成績,無再発生存率,生存率を比...

第100回日本消化器病学会総会肝癌 外科

進行肝細胞癌(BCLC stage B/C)症例の外科治療成績
田中 肖吾(兵庫医科大学外科学)
【背景】Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC)アルゴリズムではstage BおよびCはそれぞれ肝動脈化学塞栓術およびソラフェニブが推奨治療法となっている.【方法】当科で1991年~2011年の期間に当科で初回肝切除を施行した全身状態および肝予備能が良好であった(PS 0,Child A,門脈圧亢進症(血小板数10万/μL以下かつ食道静脈瘤あり)なし,血清総ビリルビン...

第100回日本消化器病学会総会肝癌 外科

術前neutrophil to lymphocyte ratio(NLR)を用いた初発肝細胞癌術後の予後予測能についての検討
石塚 満(獨協医科大学第二外科)
【背景】近年全身炎症反応性マーカーが種々の癌腫において,予後予測に有用であることが示されてきた.【目的】初発肝細胞癌(pHCC;primary hepatocellular carcinoma)に対し,neutrophil to lymphocyte ratio(NLR)の予後予測能について検討した.【対象,方法】2000年4月から2012年3月までの間に,当科にて手術を施行し,pHCCの診断と根...

第100回日本消化器病学会総会肝癌 外科