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高度慢性便秘症に対する単孔式腹腔鏡下結腸全摘術

河原　秀次郎（東京慈恵会医大柏病院・外科）
【緒言】内科的管理が困難な高度慢性便秘症は手術適応であるが，結腸全摘術＋回腸直腸吻合術が標準術式と考えられている．開腹手術には抵抗感があっても，単孔式腹腔鏡下手術は比較的容易に受け入れられる術式である．我々は結腸全摘術をclipを用いず単孔式手術で行ってきたので報告する．【手術手技】臍部約3cmの切開創を造設しSILS portを装着して手術を開始する．まず大網を切開して，その切開創を患者の左側に...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 大腸-手術

S状結腸軸捻転症に対する内視鏡的整復術後待機的腹腔鏡補助下S状結腸切除術の有用性

戸口　景介（耳原総合病院）
はじめに，S状結腸軸捻転症は，緊急手術では死亡率，合併症率が高く，可能な限り待機的手術が推奨される．今回，内視鏡的整復術後に待機的腹腔鏡補助下S状結腸切除術を施行した症例を5例経験し良好な経過を得たので報告する．症例，49歳女性，内視鏡整復術8日後に腹腔鏡補助下S状結腸切除術を施行．合併症なく術後9日目に退院となる．術後32か月経過し再発なし．81歳男性，内視鏡整復術11日後に腹腔鏡補助下S状結腸...

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S状結腸憩室穿孔に対してハルトマン術と人工肛門閉鎖術を施行後3年9カ月目に吻合部すぐ肛門側に発生した進行S状結腸癌の1例

山下　晋也（加納総合病院）
症例：81歳男性．主訴：排便痛と排便時出血．既往歴：心筋梗塞（stent治療後），好酸球性肺炎（ステロイド内服治療中），肺気腫，内痔核．現症：身長158cm，体重60kg，PS1．現病歴：H20年9月にS状結腸憩室穿孔に対してハルトマン術を施行．その後H21年3月に人工肛門閉鎖術を行なったが，閉鎖部の瘢痕ヘルニアでH22年3月に修復術を施行した．その後は痔核に対する軟膏処方のため外来経過観察中であ...

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大腸内視鏡検査後に急性虫垂炎を発症した１例

栗山　宗彰（倉敷市立児島市民病院）
症例は８３歳男性．喘息，高血圧にて通院中で，大腸癌が心配とのことで大腸内視鏡検査を施行した．盲腸に8mm，6mmのポリープを認め切除，その時の虫垂開口部は特記事項なし，同日入院となり，翌日問題なく退院となった．退院日の夕方頃より腹満感を認め，退院日の翌日より腹満増強，下腹部痛を認め同日夜に救急受診した．右下腹部に圧痛と軽度の筋性防御を認め，ポリープ切除後合併症を疑い腹部ＣＴを施行したところ，ポリー...

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