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経乳頭的胆管挿入困難例に対するLaparo-endoscopic Rendezvous techniqueの経験

吉田　周平（厚生連高岡病院・外科）
【はじめに】Rendezvous techniqueとは，胆管治療が必要な症例において，経乳頭的に胆管へのcannulationが困難な場合にガイドワイヤーを胆管側から十二指腸内に挿入し，その後内視鏡下にERCPカテーテルをこのガイドワイヤー誘導下に胆管内に挿入する方法である．総胆管結石症に対する標準的治療は，ガイドライン上においても低侵襲性の観点から内視鏡的胆管ドレナージが推奨されている．今回我...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胆道-鏡視下手術

腹腔鏡下総胆管切石術における開腹移行例の検討

中川　国利（仙台赤十字病院・外科）
腹腔鏡下総胆管切石術における開腹移行例について検討した．【対象】当科で施行した腹腔鏡下総胆管切石症例368例を対象とした．なお急性胆嚢炎111例，胆嚢造影陰性例160例，胆嚢腫瘍17例を合併していた．開腹既往歴は168例で有し，虫垂切除89例をはじめとして，胃切除29例，胆嚢摘出10例，腹腔鏡下総胆管切石術1例など，計215回の開腹手術歴を有していた．なお胆嚢摘出既往例はいずれも内視鏡的に総胆管結...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胆道-鏡視下手術

T2胆嚢癌に対する腹腔鏡下肝床切除

阿部　雄太（慶應義塾大・外科）
【目的】#1腹腔鏡下肝切除手技が安定化したこと #2腹腔鏡下胃切除等によるリンパ節郭清技術が進歩したこと #3当院のSS胆嚢癌の予後因子は肝切離断端陰性, 胆嚢管断端陰性であること. 以上の根拠からcT1/cT2境界の胆嚢癌に対する腹腔鏡下肝床切除+リンパ節郭清を行なっている. その方法と成績を紹介する. 【方法】対象は術前診断cT1/cT2胆嚢癌(疑いを含む). まず腹腔鏡下に腹腔内検索を施行し...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胆道-鏡視下手術

空気圧制御ロボット内視鏡鉗子による胆管空腸吻合

伴　大輔（東京医歯大・低侵襲医学研究センター, 東京医歯大大学院・肝胆膵・総合外科学）
【背景と目的】腹腔鏡下での胆管空腸吻合は，狭い空間で技術的に高度な運針操作が要求されること，対象の胆管が空間的に固定されていること，かつ胆管が組織として脆弱で裂けやすいことなどから，現行の腹腔鏡システムでは技術的にハードルが高い手技である．これを克服するために，ロボット多関節鉗子，立体内視鏡による3次元視野環境で実験モデルでの胆管空腸吻合を行い検討した．
【方法と結果】本ロボット多関節鉗子の...

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