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十二指腸潰瘍に合併し，経乳頭的内視鏡治療により瘻孔の縮小を認めた総胆管十二指腸瘻の一例

門　輝（さいたま赤十字病院・消化器内科）
【症例】70代男性【主訴】黒色便【現病歴】5日前より食後の嘔気を認めた．入院当日の朝に黒色便を認めた．11時頃に意識消失で倒れ，当院に救急搬送された．【既往】脳梗塞【現症】血圧89/60mmHg, 眼瞼結膜に貧血あり, 腹部に圧痛なし, 直腸診で黒色便を認めた．【血液検査】WBC 13320/μl, Hb 5.0g/dl, BUN 66mg/dl, Cr 2.1mg/dl, GOT 78IU/l,...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 肝・胆道その他2

当院における胆道出血をきたした6例の検討

小川　和昭（大同病院・消化器内科）
【目的】胆道出血は外傷，炎症，胆石，腫瘍，血管異常，医原性などの原因で起こり腹痛，消化管出血，黄疸を起こす稀な疾患で，その診断に苦慮し治療が遅れることもある．今回，当院における胆道出血症例について検討した．【対象と方法】対象は，2010年1月から2012年12月までに当院で経験した胆道出血6例．男性5例，女性1例で，平均年齢は69±13歳（51‐88歳）．胆道出血をきたした原疾患は，肝細胞癌1例，...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 肝・胆道その他2

Wall Flex Stentを用いた磁石圧迫吻合術(山内法)が有効であった術後胆管閉塞の2例

中津　智子（聖マリアンナ医大横浜市西部病院・消化器内科）
【はじめに】今回我々は術後胆管閉塞に対し磁石圧迫吻合術(山内法)を施行する際, 一時的なWall Flex Stent留置が有用であった2例を経験したので報告する.【症例1】84歳, 男性. 肝細胞癌で右前区域切除術を施行されたが, 術後胆汁瘻を来しS6+7近位の完全閉塞を認めたため, 内瘻化目的で紹介受診となった. PTCDにて7Frのチューブを留置. その後, 徐々にフレンチアップを行い, 1...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 肝・胆道その他2

胆のう癌術後の下部胆管炎症性狭窄に対してmulti-stentingを用いた拡張術を施行した1例

壺阪　真子（国立姫路医療センター・消化器内科）
症例は77歳女性,胆嚢炎を発症し腹腔鏡下胆嚢摘出術(LSC)を施行,病理検査結果においてss胆嚢癌と診断されたためLSCの約2週間後に肝床切除術(約1.5cmの肝実質切除)+十二指腸間膜郭清(D2郭清)が追加手術として施行された.　術後仮性動脈瘤破裂による腹腔内出血が2度認められ,いずれもコイル塞栓術によって止血を得た.また同時期に胆汁漏も認められ胆管ステントを留置,留置後に肝膿瘍が認められ経皮的...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 肝・胆道その他2

EBUS（endobronchial ultrasound）systemを使用して拡大肝左葉切除後胆汁瘻を内瘻化した一例

今村　秀道（太田西ノ内病院・消化器科）
症例は，70歳代男性．腹部不快感を主訴に精査され，MRCPで左肝管起始部の狭窄と上流胆管の拡張が認められた．ERCP（経口胆道鏡）では左肝管起始部はpin-hole状で，周囲粘膜は白色，線維性瘢痕様であった．生検は施行不可であり，画像や経過から良性狭窄が疑われたが，悪性を完全に否定できないため拡大肝左葉切除が施行された．病理組織は，胆管周囲の線維化のみで，腫瘍性変化は明らかでなかった．術後，ドレー...

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