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早期胃癌ESD後潰瘍に対する生体吸収性ポリグリコール酸シートとフィブリン製剤併用による潰瘍カバー療法の効果

柴田　知行（藤田保健衛生大・消化管内科）
【背景及び目的】生体吸収性ポリグリコール酸シート（ネオベール，グンゼ）・フィブリン糊（ベリプラスト，CSLベーリング）併用療法はこれまで手術時に用いられる事が多かった．最近，その密封効果が注目され内視鏡の分野でも応用される様になった．本研究は，生体吸収性シートとフィブリン糊併用療法による早期胃癌内視鏡的治療後の潰瘍シール効果及び治癒への影響を評価することを目的とした．【方法】対象は胃の早期胃癌に対...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胃-ESD工夫2

Inverted　Overtube導入右側臥位下ESD法の有用性

西山　典子（香川大附属病院・消化器・神経内科）
【背景】近年，ESD困難部位とされる胃体部・胃底部・大弯部病変等は手技時間，一括切除率，出血・穿孔等の偶発症において依然，改善の余地がある．筋層に直面する部位や，水没する部位において，右側臥位下での内視鏡治療における有用性は報告されているものの，左側臥位同様の取り回しに限界がある．そこで，我々は，胃の解剖学的見地より，重力を利用し，右側臥位にて内視鏡挿入可能なU字型inverted overtub...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胃-ESD工夫2

ESD後病変回収困難例における工夫 ～袋を用いた病変回収法について～

猪股　芳文（JR仙台病院・消化器科）
【目的】現在，内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)後の病変回収用具は，三脚型・五脚型把持鉗子や回収ネットが主流である．正確な病理組織診断の為には病変の一括回収が望ましいが，粗大隆起性病変の中には従来の回収用具による一括回収に難渋する病変がある．我々は，亜有茎性の粗大な0-I型早期胃癌をESDにて切除し，ビニール袋を用いて回収し得た症例を経験し，その後腹腔鏡下手術用臓器収納袋を用いた回収法を試みている．...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胃-ESD工夫2

治療困難病変に対する工夫-マルチベンディングスコープの使用経験-

平嶋　勇人（宇都宮記念病院, 会津中央病院・消化器病センター）
【背景】早期胃癌に対するESDは今や一般的手技となっており，当院においても2007年より本格的に導入し，現在では適応拡大病変も含め，積極的に導入・施行している．一括切除率97.5%（156/160，GL　99.1%（113/114），適拡93.5%(29/31)，適外93.3%(14/15)）であった．一括完全切除率は96.8%（155/160，GL　99.1%(113/114)，適拡90.3%(...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胃-ESD工夫2

ハサミ型ナイフを用いた胃ESD

名和田　義高（日本海総合病院・治療内視鏡科）
日本国内では胃ESDは広く普及し，近年では把持型やハサミ型のナイフも市販され，内視鏡操作の要素を軽減して安定した切離を行える場面が多くなった．特に，SBナイフJrタイプ（住友ベークライト社製）は鋭利な切離操作により，従来のフックナイフと同様の効果を難渋な内視鏡操作を要さず得ることができるようになった．硬い線維化を伴う粘膜下層に対しても筋層の走行を想定しながらこれに平行に刃先をあてて把持し，胃内腔側...

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