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IPMNの粘液塊と壁在結節の鑑別におけるBモードEUSの効果と追加造影EUSの必要性に関する検討

寺田　弘子（和歌山県立医大・２内科）
【背景と目的】以前我々は，EUSで指摘し得たIPMN隆起性病変のうち，切除病理検討可能であった17例において，術前に造影EUSを行なった結果，隆起性病変への血流を認めなかった4例は全例粘液塊で，血流を認めた残り13例のうち隔壁肥厚1例を除いて，12例で壁在結節を認めたことより，IPMNの粘液塊と壁在結節の鑑別に造影が有用であることを報告した．（J Ultrasound Med. 2013 Jan ...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-診断1

低侵襲な膵癌スクリーニングを目指した十二指腸液採取と蛋白マーカーの解析

井手野　昇（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）
【目的】我々は内視鏡下に採取した十二指腸液中のCEA蛋白濃度測定が，膵癌スクリーニング法として有用であることを報告した（Pancreas 2013）．今回症例を蓄積し，通常型膵癌と膵癌高危険群である膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）と慢性膵炎（CP）の検出能を再評価した．【方法】2010年4月から2012年12月までに当院で膵疾患に対して内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）を行った143例と， 共同...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-診断1

ENPD留置により診断し得た，膵微小浸潤癌の一例

津村　英隆（兵庫県立がんセンター・消化器内科）
症例は60歳代，女性．主訴は腹部膨満感．近医での腹部エコー検査にて膵管拡張を指摘され，膵精査目的で当院紹介となった．造影CT検査，超音波内視鏡検査では，膵内に明らかな腫瘤は指摘できず，膵体尾部主膵管の拡張を認めた．MRCP検査では膵体部から急峻なφ4-5mmの主膵管拡張を認めた．小膵癌を疑いERCPを施行し，体部主膵管のわずかな狭窄及びMRCP検査の所見同様の急峻な尾側膵管拡張を認めた．ENPDチ...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-診断1

術前EUSを用いたIPMN組織亜型別の画像所見の評価

石井　清文（千葉大・消化器内科）
【目的】術前に超音波内視鏡（EUS）を施行したIPMN手術例を対象として,組織亜型別の術前画像所見の特徴を検討すること.【方法】対象は2003年5月から2011年5月に当院及び関連の1施設において術前にEUSを行ったIPMN外科切除例のうち組織亜型分類を行った58例.平均年齢67.9歳.男性35例,女性23例.全例切除標本で病理組織学的にIPMNと確定診断が得られた.切除標本を用いてHE染色とMU...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-診断1

組織学的変化を観察できた潰瘍性大腸炎合併2型自己免疫性膵炎の1例

土居　雅宗（福岡大筑紫病院・消化器内科）
(目的)2型自己免疫性膵炎（AIP）の急性期の膵組織学的所見は十分に検討されているが，膵炎軽快後の膵組織については報告が少ない．今回経時的に膵組織所見検討できた症例を経験したので報告する．症例は74歳の男性．平成19年に潰瘍性大腸炎（UC）を発症した．近医にてPSLとMesalazineを投与され軽快していた．UCの増悪はなかったが，H21年4月に胆道系酵素の上昇とUS上総胆管の拡張を認めたため当...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-診断1