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膵癌にて膵中央切除術後5年を経過して認めた下部胆管癌の1例

石井　雅之（荏原病院・外科）
膵癌は進行癌で発見されることが多く，切除率は4割弱程度である．また，切除後も局所再発や転移をきたす例が多く，予後不良である．転移・再発症例は一般的に手術適応はなく，抗癌剤治療や放射線治療，場合によってはBest Supportive Care等の適応となることが多い．このため，膵癌術後の異時性重複癌の発生や切除の報告例は極めて少ない．今回，通常型膵管癌に対し，膵中央切除術を施行後5年を経過して発生...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胆道-症例 2

胆管内に膨張性に発育した巨大中部胆管癌の一例

池田　謙（佐野厚生総合病院・外科）
肝外胆管癌は腫瘍径が小さくても黄疸,肝機能障害などの症状から精査, 診断に至る例が多い.今回我々は 9.0×4.0×1.5cm大に発育した中部胆管癌を経験したので報告する. 症例は50歳代男性,2011年11月ころより褐色尿を自覚していた.12月になり近医受診,肝機能障害,黄疸を指 摘され12月上旬当院紹介となった.食欲不振をみとめており入院の上精査することとなった.CTでは総胆管, 肝内胆管の拡...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胆道-症例 2

稀な胆嚢管癌原発内分泌細胞癌の1例

八島　玲（福島県立医大・器官制御外科）
胆道系の内分泌細胞癌は非常に稀な疾患で，特に胆嚢管原発のものは本邦でも5例の報告を認めるのみである．今回我々は胆嚢管に原発し多発肝転移を伴う内分泌細胞癌の1例を経験したので報告する．　症例は64歳男性．上腹部通を自覚し某年10月21日にA病院を受診しPPIを処方されたが症状軽快せず翌日再診し，急性胆嚢炎の診断にてB病院を紹介され入院した．造影CTなどの画像診断より，胆嚢頚部への結石嵌頓，胆嚢周囲炎...

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同時性多発肝外胆管癌の1例

槐島　健太郎（鹿児島市立病院・外科）
症例は62歳男性．平成24年11月の検診の際，腹部超音波検査にて総胆管拡張を指摘され，精査目的に当院消化器科を紹介受診．CT，MRCPでは三管合流部付近に腫瘍性病変を認め，それより上流の上部総胆管，肝内胆管の拡張が確認された．ERCPではBsからBmにかけて長径15mm程の可動性のない不整透亮像が認められた．膵・胆管合流異常は認めなかった．肝胆道系酵素の上昇はなく，CEA，CA19-9など腫瘍マー...

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再々発を来したintraductal papillary neoplasmの1例

宮田　隆司（富山県立中央病院・外科）
症例は66歳女性．2008年にB2胆管の限局性拡張を認め，胆管内腫瘍疑いに対して肝左葉切除を施行された．切除標本の病理診断では胆管内乳頭粘液性腫瘍（IPN），非浸潤癌であり，左胆管断端への波及は認められなかった．その約1年6カ月後の定期検査にて，肝機能異常を認めた．画像検査より，上部胆管内に腫瘤性病変を認め，IPNの再発疑いにて肝外胆管切除，胆道再建術を施行された．切除標本の病理診断では前回同様の...

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