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脾機能亢進症を伴う肝硬変症に対する腹腔鏡下脾臓摘出術の意義

矢田　章人（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科））
【目的】脾機能亢進症を伴う肝硬変症に対して，教室では腹腔鏡下脾臓摘出術を積極的に行っているが,門脈圧亢進症治療におけるその意義を検討した．【方法】2007年1月から2012年8月に腹腔鏡下脾臓摘出術を施行した脾機能亢進症を伴う肝硬変症例の59例を対象とした．【成績】男性30例,女性29例, 平均年齢57.4歳,Child-Pugh grade A/B/C:40/19/0.術式は完全鏡視下50例,腹...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 肝臓-その他 2

中腸回転異常と肝十二指腸靭帯解剖の関連性‐稀な脳死肝移植症例を経験して‐

林　泰寛（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）
【はじめに】肝門部解剖の変異は手術術式の決定や難易度に大きな影響を与える．今回我々は脳死臓器提供ドナーにおける中腸回転異常と，肝門部解剖変異の合併を経験した．中腸回転異常診断例における門脈肝動脈解剖と正常例における解剖を比較検討し，報告する．【症例】60歳代男性，脳死臓器提供ドナーとして腹部は肝臓，膵臓，腎臓を提供頂いた．術前の画像と開腹所見から中腸回転異常と診断した．他臓器チームと協議の結果，肝...

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当院での門脈ガス血症21例の経験

加藤　成（福井県済生会病院・外科）
門脈ガス血症（PVG）は腸管壊死等の重篤な疾患に伴う比較的稀な病態で予後不良の徴候と考えられてきた．今回，我々は当院で経験したPVG21例について検討し報告する．対象は2003年1月～2013年1月にかけて当院でPVGと診断された21例．平均年齢は77歳（57~97歳）男女比は11：10．原因疾患では腸管血流障害が7例，腸炎が3例，医原性が3例，その他が4例，原因不明が4例であった．7例は診断時に...

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門脈ガス血症８例の検討

清住　雄希（熊本労災病院・外科）
【はじめに】門脈ガスは，腸管虚血など緊急手術を要する病態を示唆する兆候として知られている．かつては緊急開腹手術の絶対的適応例であるとされてきたが，自然軽快例や内視鏡検査の影響によるものなども報告され，手術を行わずに軽快する症例が認められている．今回我々は保存的治療で軽快した例を含む門脈ガス血症8例を報告し，手術適応因子について検討する．【対象】2010年1月～2012年12月に当院のCT検査で門脈...

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緊急手術を要した肝膿瘍症例の検討

関戸　仁（国立横浜医療センター・外科）
【はじめに】肝膿瘍に対しては，通常，抗菌薬投与と経皮的ドレナージが行われ，大多数は軽快する．しかし，まれに肝切除を含む緊急手術を要する症例が存在する．【目的】緊急手術を要した肝膿瘍症例(本症)を検討した．【対象,方法】最近３年間に経験した本症７例を対象とした．男: 女=5: 2，年齢: 28-70歳，平均60.4歳だった．これらの，原疾患，膿瘍の原因，併存疾患，治療経過，細菌検査結果，治療方法，治...

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