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門脈ガス血症10例の検討

塩塚　かおり（国立仙台医療センター・消化器科）
【背景・目的】門脈ガス血症（portal venous gas:以下PVG）の多くは腸管の虚血を伴う急性腹症の際にみられる所見であり、従来は予後不良の疾患とされていた。しかし近年、臨床所見や画像診断にて腸管壊死を伴わない場合は、保存的に治療できる例もしばしば散見される。今回我々は当院において経験したPVGの10例について検討した。【結果】平成18年4月～平成23年4月の間にPVGと診断された症例は...

第53回日本消化器病学会大会 ＞ その他４

当院における門脈ガス血症の検討

清水　省吾（岐阜県総合医療センター・消化器内科）
門脈ガス血症（Hepatic portal venous gas:HPVG）は種々の消化器疾患に併発する比較的稀な病態で、予後不良な兆候とされてきたが、救急でのCTの汎用により軽症例も散見されるようになっている。門脈ガス血症９例について検討し報告する。 【対象と方法】2006年3月より2011年2月の5年間に当院で経験したHPVG9例において、背景、腹部所見、血液検査所見、腹部CT所見について臨床...

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当院で保存的加療した門脈ガス血症の4症例

西田　悠（川崎病院・消化器内科）
門脈ガス血症は腸管壊死など重篤な病態に起因し、予後不良の兆候であり早急な外科的治療が必要とされることが多い。我々は、門脈ガス血症を認めたが、保存的に加療した４症例を経験したので報告する。【症例１】82歳男性、貧血の進行を認め精査入院。上部消化管内視鏡検査にて十二指腸球部全壁に穿孔性潰瘍を認めた。腹部CTで遊離ガスおよび門脈ガスを認めた。抗凝固療法中でありPS不良より手術困難と判断し保存的に加療行っ...

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保存的に経過観察し得た門脈ガス血症の3例

西森　英史（札幌道都病院・外科）
【症例1】81歳、男性。突然の腹痛にて当院受診。CTにて全肝にわたる門脈ガス血症およびイレウス所見を認めた。CRP:35.38, WBC:16590と著明な炎症反応を認めたが、腹部は圧痛のみで反跳痛や筋性防御を認めず、保存的加療（絶食、抗菌薬、高圧酸素療法）を開始した。第3病日のCTにて、門脈ガスは消失するもイレウス所見は残存。炎症反応低下と臨床所見の改善を待って、第11病日より食事摂取を開始した...

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当院における腹部内臓動脈瘤に対する血管内治療

和栗　暢生（新潟市民病院・消化器内科）
【はじめに】腹部内臓動脈瘤の破裂は大量出血をきたし、重篤な疾患であるが、近年画像検査により偶然発見される未破裂動脈瘤も増加している。今回我々が経験した内臓動脈瘤血管内治療例を報告する。【対象】2005年～2010年に経験した腹部内臓動脈瘤の8例（平均65.6歳、男性5例、女性3例）、9病変。【結果】動脈瘤の部位および最大径は腹腔動脈　1 (24mm)、脾動脈　2 (30, 20mm)、下膵十二指腸...

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経カテーテル的動脈塞栓術にて止血した前下膵十二指腸動脈瘤による腹腔内出血の2例

永野　敦嗣（長岡赤十字病院・消化器内科）
今回、われわれは膵十二指腸動脈瘤破裂による腹腔内出血にてショック状態で救急搬送され、経カテーテル的動脈塞栓術にて治療した2例を経験したので報告する。症例1は68歳男性。飲酒歴は日本酒2合/日。X年7月に突然の心窩部痛とショックにて発症し当院に救急搬送された。CTにて腹腔内の巨大な血腫とその内部に動脈瘤と造影剤の漏出を認め内臓動脈瘤の破裂と診断した。腹部血管造影にて前下膵十二指腸動脈に造影剤の漏出を...

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