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術前診断に難渋した巨大小腸腸間膜神経鞘腫の1例

西原　佑一（国立東京医療センター・外科）
症例は72歳女性．2012年10月頃に下腹部痛を自覚し当院受診．尿路結石の疑いで入院・精査が行われた．腹部CTでは尿路結石の他に，長径約9cmの境界明瞭・辺縁円滑で一部石灰化を伴う骨盤内巨大腫瘤を認め，腹部MRIではT1WIで低信号，T2WIで高信号を呈する多房性嚢胞性腫瘤を認めた．小腸GISTなどの間葉系腫瘍，リンパ管腫なども鑑別に挙がったが，年齢・性別を考慮して卵巣腫瘍の疑いで産婦人科紹介とな...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 小腸-症例 1

CTにて術前診断しえたPress through package誤飲による小腸穿孔の1例

山本　昌明（ベルランド総合病院・外科）
症例は75歳，女性．主訴は腹痛．既往に認知症や精神疾患なし．3日前に誤ってPress through package（以下，PTPとする）を誤飲するも，特に症状を認めなかったことから経過観察されていた．誤飲から3日後より突然腹痛が出現し，次第に増悪してきたことから，腹痛出現から約1時間後に当院へ救急搬送となった．搬送時，苦悶様顔貌，vital signs　は安定していたもの，腹部は軽度膨満でやや硬...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 小腸-症例 1

血液透析患者に発症した門脈ガス血症を伴った腸管気腫症の1例

森下　実（北陸病院・外科）
症例は68歳，男性．IgA腎症からの慢性腎不全に対して平成8年9月より血液透析導入となった．他の既往疾患としては高血圧，狭心症で内服加療中であり，また平成23年5月より高リン血症にて炭酸ランタン水和物チュブアル錠（ホスレノールチュブアル錠）内服開始となった．現病歴は平成25年1月，血液透析中に急激な腹痛，嘔吐を認め，ショック状態となった．輸液を確保し血圧維持を確認の上，腹部CTを施行したところ，骨...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 小腸-症例 1

柿胃石嵌頓による小腸イレウスの１例

藤井　研介（城山病院）
症例は58歳男性，40歳時に虫垂切除術，また約3年前に腸閉塞の診断で，保存的加療を受けた既往がある．今回，心窩部痛を主訴に近医受診，点滴加療を受けたが症状の改善なく，当院消化器内科を受診された．腹部CTで，骨盤内小腸に占拠する含気性塊状腫瘤を認め，同部口側の小腸は著明に拡張していた．炎症反応は高値であったが(CRP:26.81，WBC:9300)，腹膜刺激症状はなく，入院のうえイレウス管を挿入し，...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 小腸-症例 1

自然整復が疑われたイレウス管が誘因と考えられる腸重積症の3例

北原　弘恵（昭和伊南総合病院・外科）
【はじめに】イレウス管は腸閉塞の保存的治療に広く用いられているが，イレウス管が誘因となって腸重積症を発症することが稀にあり，多くは外科的治療を必要とする．今回，術前CTにて腸重積の所見が得られた為，開腹手術を行うも確認されず自然整復が疑われた3症例を経験したので報告する．【症例1】91歳，男性．膵頭十二指腸切除術の既往あり．腸閉塞に対してイレウス管留置歴あり．今回，腸閉塞で入院し，イレウス管留置に...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 小腸-症例 1

外傷性消化管損傷の２例

茂木　健太郎（昭和大病院・消化器・一般外科）
【はじめに】消化管損傷の中でも外傷性十二指腸損傷・外傷性小腸損傷はともに比較的稀な疾患である．今回我々は外傷性十二指腸損傷と外傷性小腸損傷の１例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．【症例１】１８歳，男性．サッカーの試合中に相手選手の膝と接触し腹部を打撲．受傷直後から腹痛を訴え救急搬送される．CT画像で十二指腸下行脚周囲に遊離ガスを認め，上部消化管造影検査でも同部位から造影剤の漏出を確認し，...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 小腸-症例 1