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総胆管十二指腸吻合術後に発症した胆石イレウスの一例

松尾　篤（国保関ケ原病院・外科）
【症例】94歳，女性．既往歴：平成18年5月他院で総胆管結石に対し胆摘，総胆管切開結石摘出術，総胆管十二指腸端側吻合が施行された．現病歴：平成24年9月突然の腹痛と頻回の嘔吐を認め当院受診し精査加療目的で入院となった．【現症】意識レベルは清明，バイタルは特に問題なし．腹部は軽度膨満し右上腹部を中心に圧痛と軽度の反跳痛を認めた．筋性防御は認めなかった．【血液生化学検査】軽度の炎症反応亢進とアミラーゼ...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胆道-症例 1

胆嚢癌との鑑別を要した黄色肉芽腫性胆嚢炎の3切除例

敦賀　陽介（北海道大大学院・消化器外科学分野I）
黄色肉芽腫性胆嚢炎は著明な胆嚢壁の肥厚を特徴とし，胆嚢癌との鑑別が困難な場合が多く，さらに胆嚢癌と合併する場合もあるため，臨床的に問題となることが多い．当科で経験した黄色肉芽腫性胆嚢炎切除症例3例について文献的考察を含めて報告する．【症例1】62歳，女性．乳癌術後のフォローアップCTにて胆石及び胆嚢壁の不整な肥厚を指摘された．MRIにて壁内にRAS様のT2高信号領域を認め，粘膜面に不整を認めなかっ...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胆道-症例 1

急性胆嚢炎高度癒着に対して大網充填した1例

森田　洋平（筑波メディカルセンター病院・消化器外科）
【症例】79歳男性【現病歴】2012年12月から胆石，胆嚢炎を繰り返していた．今回も症状が再燃して2013年1月に入院した．抗生剤で保存的に改善したものの繰り返すため，手術目的で当科紹介された．【既往歴】67歳で狭心症，心房細動(抗凝固薬内服中)【経過】術前検討では胆石，胆嚢炎で総胆管結石を合併していないことを確認した．既往歴からリスクが高く，開腹胆嚢摘出術を施行することとした．抗凝固薬をヘパリン...

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特発性胆嚢穿孔の一例

若間　聡史（岸和田徳洲会病院・外科）
症例は80代女性．突然発症した腹痛を主訴に当院搬送．腹部触診では反跳痛，筋性防御を認め，腹膜炎症状を呈していた．腹部造影CTにてfree airは認めなかったが，右側肝下面とDouglas窩に中等量の腹水を認め，汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した．開腹所見は胆汁性腹水を中等量認め，胆嚢体部からの胆汁の流出を認めたため，胆嚢穿孔と診断し，胆嚢摘出術と腹腔内ドレナージ術を施行した．摘出胆嚢には胆石...

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Choledochoceleに合併した胆管異型性の1例

黒川　勝（石川県立中央病院・消化器外科）
57歳，女性．胃癌検診でペプシノーゲン検査陽性のため当院消化器内科受診．上部消化管内視鏡検査で十二指腸乳頭部に腫瘍性病変が疑われた．その後の精査で十二指腸乳頭部癌が疑われ，手術加療目的に当科紹介となった．上部消化管内視鏡検査では十二指腸乳頭部に発赤および腫脹を認め，NBI拡大内視鏡検査で不均一なMCE(marginal crypt epithelium)および明瞭なDL(demarcation l...

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胆嚢腺内分泌細胞癌の1例

柴田　良仁（長崎原爆病院・外科）
【患者】70歳代，男性．【主訴】右季肋部痛．【現病歴】2012年5月右季肋部痛で近医受診し，精査目的に当院内科紹介入院．腹部造影CTで胆嚢頚部に造影効果を認める径35ｍｍの病変を指摘され，同病変はMRIで拡散高信号を呈し胆嚢癌が疑われ外科紹介となった．【既往歴】狭心症（CABG後），前立腺癌（放射線療法後）．【入院時現症】貧血・黄疸なし．腹部は軟，圧痛なし．腫瘤触知なし．【入院後経過】 2012年...

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