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当科における膵頭十二指腸切除後SSI発生症例の検討

宇多　優吾（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科））
はじめに：手術部位感染（surgical site infection,SSI）は周術期合併症の一つであり，時として術後全身状態に影響を与え，発生すると患者の精神的負担，QOLの低下，在院日数の延長を招くこともある．多くの施設でSSIを予防するために様々な試みがなされ危険因子の検討が行われている．膵頭十二指腸切除術において膵液瘻など特有の合併症もあり，これらとの関連も踏まえ今回当科におけるSSI発...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-術後合併症 1

膵頭十二指腸切除術における術後のロストステントの動態

奈賀　卓司（国立米子医療センター・外科）
【目的】膵頭十二指腸切除における膵空腸吻合部には，外瘻とする方法やロストステントを挿入する方法がある．今回われられは，術後のロストステントの動態や，ロストステントとした場合の不完全外瘻との比較，検討を行ったので報告する．【対象と方法】対象は, 2010年から2012年までに，膵空腸吻合部にロストステントを使用した40例である．再建は全例child変法再建を行った．膵管空腸粘膜吻合は5-0 PDS-...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-術後合併症 1

当科で施行した膵全摘術症例の周術期合併症と長期栄養評価

川井田　博充（山梨大附属病院・１外科）
近年手術手技の進歩や周術期管理の発達により膵全摘術は比較的安全に行われるようになっている．主膵管型IPMNのように長期生存が可能な症例も適応であり，血糖コントロールとともに栄養管理も必要であり，今回検討を行った．【対象】2004年から2013年2月までに当科で施行した10例の周術期ついて検討し，このうち2年以上の経過観察可能であった5例に対し血糖コントロールの評価と栄養評価を行った．血糖の評価はイ...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-術後合併症 1

術後膵液瘻の治療に関する検討

黒崎　亮（前橋赤十字病院・外科）
【背景】膵切除や膵周囲リンパ節郭清の術後合併症である膵液瘻の発症は，手術手技や術後管理の進歩により減少してきているが，一定の割合で発症してしまうのは避けられない．また，消化器外科の術後合併症の中では，治療に難渋することが多く，入院期間の長期化や術後在院死の原因となっている．術後膵液瘻の早期治癒に向けた全身管理とドレーン管理についての検討を行った．【方法】2009年から2012年までに当院外科にて経...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-術後合併症 1

自動縫合器を用いた尾側膵切除の工夫と課題

大島　奈々（東京女子医大・消化器病センター）
【目的】尾側膵切除(DP)後の膵液瘻(POPF)の検討から,膵頭部での切離を除くとメスと自動縫合器でPOPFの頻度に差がないため,手技が容易な自動縫合器による膵切離を積極的に導入してきた.そこで,自動縫合器を用いたDPの治療成績を明らかにする目的で検討した.【方法】2009～2013年のDP 120例の内,自動縫合器(echelon 60)で切離した91例を対象とした.疾患の内訳は浸潤性膵管癌32...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-術後合併症 1

膵断端平行縫合による膵断端閉鎖

近本　亮（熊本大大学院・消化器外科学）
【背景と目的】膵体尾部切除後の膵液瘻は現在においても未だ解決されていない重大な合併症である．術後膵液瘻（PF）の発生，重症化を抑えるため，当科で導入した開腹膵体尾部切除における膵断端平行縫合法を提示する．【術式】術前診断に応じて膵体尾部切除を行う．尾側膵は１号絹糸で結紮閉鎖し，膵切離時の膵液の漏出を防止する．膵断端からの出血は5-0プロリンで縫合止血する．十二指腸側膵断端の主膵管は確実に結紮あるい...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-術後合併症 1