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切除不能膵癌の胆道閉塞に対するバイパス術とステント留置の比較

村上　昌裕（大阪労災病院・外科）
（目的）膵癌の経過中にしばしば胆道閉塞や消化管閉塞をきたし，QOLの低下を招くことがある．局所進行や肝転移などの遠隔転移を有する切除不能膵癌の胆道閉塞に対する治療には，経皮的に行う胆道ステント留置と開腹にて行うバイパス術があり，個々の患者の背景や全身状態，進行度，予測される予後，本人や家族の意思などにより，総合的に判断する必要があるが，その治療方針は施設や診療科により様々な基準で選択されており，一...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 膵臓-集学的治療 1

通常型膵癌の肉眼的治癒例の再発様式と対策

上田　順彦（金沢医大・一般・消化器外科）
【はじめに】通常型膵癌では肉眼的治癒切除がなされても再発例が多く予後は不良である．そのため肉眼的治癒切除例の予後を改善することが膵癌全体の治療成績を押し上げることになる．【目的】膵癌の肉眼的治癒切除(R0,R1)例を臨床病理学的所見に検討し，さらに補助療法の効果についても検討した．【対象と方法】過去13年間に当科で原発巣切除がなされた通常型膵癌58例のうち，肉眼的治癒切除(R0,R1)31例につい...

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切除不能膵癌に対する集学的治療後切除例の臨床的検討

柳本　泰明（関西医大・外科）
切除不能膵癌において，化学（放射線）療法後切除可能症例の報告は極めて少ない．今回切除不能局所進行膵癌に対してadjuvant surgery の9名を経験したので報告する．患者は男性/女性がそれぞれ2/7名，年齢は38-78歳であった．切除不能の理由としては，膵頭部症例(5名)においては総肝動脈浸潤を全例に認め，4名に胃十二指腸動脈浸潤を認めた．膵体尾部症例(4名)においては腹腔動脈かつ上腸間膜動...

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膵癌/胆道癌に対する術前化学放射線療法におけるシンバイオティクス投与の有用性の検討

後藤　邦仁（大阪府立成人病センター・消化器外科）
膵癌/胆道癌に対して当院では術前化学放射線療法(CRT)を取り入れているが,CRT中は免疫抑制状態であるため,胆管炎や放射線性胃腸炎などの併発により低栄養状態が惹起されることがある.近年シンバイオティクスは腸内細菌叢維持作用を有することが明らかにされつつあり,適切な腸内環境を維持することで栄養学的効果や免疫学的効果があると考えられている.そこで膵癌/胆道癌に対して術前CRTを施行する症例に対し,シ...

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膵神経内分泌腫瘍患者29名におけるリンパ節転移や再発のリスク解析

廣岡　智（関西医大・外科）
【目的】当科における膵神経内分泌腫瘍患者の解析を行い，適切な治療方針について検討する．
【対象と方法】2005年1月から2012年11月までに当院当科を受診した膵神経内分泌腫瘍(pNET)29名(59歳(30-79)，男女比=11:18)を対象とし，pNETのWHO分類(2010年)に従って臨床病理学的検討を行った．データは中央値(範囲)で表した．
【結果】pNET G1は11名(38...

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切除不能局所進行膵癌に対する放射線化学療法後のAdjuvant Surgeryの適応　～FDG-PETによる効果判定に関して～

岡野　圭一（香川大・消化器外科）
NCCNガイドラインでは上腸間膜動脈（SMA）・腹腔動脈（CA）に180度以上の腫瘍浸潤を認めるものは切除不能膵癌（Unresectable: UR）と定義されている．そのような症例においても放射線化学療法（CRT）が奏功する事があるが，その外科切除適応や手術時期に関するエビデンスは未だない．我々は2011年より局所進行UR膵癌に対して統一したプロトコールによりCRT（5FU＋Radiation:...

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