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唾液アミラーゼ活性を用いた経鼻内視鏡と経口内視鏡のストレス比較

海宝　雄人（海宝病院）
【目的】唾液アミラーゼは血中のアドレナリン値を相関すると言われており数値化可能なストレスの指標として用いられている．経鼻内視鏡は経口内視鏡に比べ検査時の患者の苦痛が少ないとされ，これを唾液アミラーゼを用い比較した．【方法】2012年9月から11月までの当院における上部内視鏡検査例113例（鎮静下経口64例，鎮静なし経口8例，経鼻41例）を対象とした．唾液アミラーゼ活性は二プロ社製唾液アミラーゼモニ...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胃-その他1

胃癌に対する幽門保存胃切除術後の内視鏡所見とフォローアップ

滝口　伸浩（千葉県がんセンター・消化器外科）
【目的】幽門保存胃切除術(PPG)は機能温存手術として，ガイドラインにも記載されている．リンパ節郭清を伴った口側残胃と幽門保存という病態から，胃内圧の上昇や排出遅延は避けられない現象である．今回，当院での幽門保存胃切除術後の内視鏡所見と投薬状況を調査した．【方法】幽門保存胃切除術の手技は，迷走神経肝枝温存で肝十二指腸間膜はnon-touchでNo5を省略したD1+郭清し，Antral cuffの長...

第55回日本消化器病学会大会 ＞ 胃-その他1

胃底部に認める多発白色扁平隆起病変の検討

大野　正芳（北海道大・消化器内科）
【目的】H.pylori(以下HP)陰性者やプロトンポンプ阻害薬(以後PPI）服用者に胃底腺ポリープが，HP感染者に過形成性ポリープが発生することは知られている．また，内視鏡的に両者と区別される多発性の白色扁平隆起病変を認めることがある．今回はこの多発性の白色扁平隆起病変について検討した．【方法】2012年4月から2013年2月まで当院で施行した上部消化管内視鏡検査を再検討し，白色扁平隆起を検索し...

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クローン病の胃・十二指腸病変

武田　輝之（福岡大筑紫病院・消化器内科）
【目的】本邦のクローン病(CD)診断基準では，主要所見の他に副所見として特徴的な胃・十二指腸病変が採択されている．胃・十二指腸病変はCD診断において重要視されているものの，多数例を詳細に検討した報告は少ない．そこで，当院におけるCD患者の胃・十二指腸病変の頻度，病変の詳細および生検の有用性について検討した．【方法】当院において2005年1月から2011年3月の間に，上部消化管内視鏡検査を施行したC...

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Innovative deviceとして活用できる経鼻内視鏡の位置づけ（当科における使用現況と治療への応用）

尾立　磨琴（香川県済生会病院・消化器内科）
【目的】経鼻内視鏡はその解像度や性能の向上により進化の一途をたどっている.将来の実地医家において,消化器スクリーニング検査では患者の受容度や診断能力の高さゆえ,通常径内視鏡にとって代わるかもしれない.当科ではそれに加え,小回りの利く内視鏡として,消化管治療に応用することで一定の成果をあげている.当院倫理委員会の承認と,インフォームドコンセントのもとに実施している手技を述べる.また経鼻内視鏡の前処置...

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バッグクロージャー (クイック・ロック)の誤嚥について

奥田　雅人（住友別子病院・消化器内科）
[背景]「食パンの袋を閉じる四角いプラスチック製のもの」と言えばほとんどの方に意味が通じるであろうが, 正式名称はバッグクロージャー(以下クロージャー)であり, Kwik Lok(クイック・ロック)社より全世界で販売されている. 外側に鋭い角はなく一見無害に見えるが, 誤嚥されると消化管の粘膜を咬み込み，イレウスや穿孔を起こすことが報告されている. [症例]66歳男性, 既往無し. クロージャーの...

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上部消化管内視鏡検査時の内視鏡への細菌付着状況と二酸化塩素を用いた洗浄システムの効果

二階堂　暁子（福島県立医大会津医療センター・消化器内科学）
【背景と目的】上部消化管内視鏡検査に関連した感染（細菌，H.pylori，肝炎ウイルス等）が報告されている．近年の内視鏡件数増加に伴い，いかに短時間に十分な洗浄・消毒ができるかが，衛生面や検査効率の点からも重要視されるようになってきた．今回アルカリ洗剤と二酸化塩素（セクリン）という蛋白を分解する特性のある薬液を使用して，独特なチャンネル内洗浄方法を行う内視鏡洗浄機（ESPAL III：精研，名古屋...

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