日本消化器病学会アーカイブシステム

セッション	検索結果は15件です。 PPI治療抵抗性の低用量アスピリンあるいはNSAIDs胃・十二指腸潰瘍に対する少量misoprostol追加投与の有効性河井　裕介（小豆島町立内海病院　内科）【背景と目的】PPIは低用量アスピリンあるいはNSAIDs起因性胃・十二指腸潰瘍に対して、高い潰瘍治癒効果あるいは再発予防効果が示されている.しかしながら、PPI併用にも拘らず難治再発例は少数だが存在し、このような症例に対する標準治療は確立されていない.一方、PG製剤(misoprostol)はPPIと同等に高い潰瘍治癒効果が示されているが、通常量投与では腹痛や下痢の副作用が多く出現することが問題... 第098回四国支部例会＞肝原発平滑筋肉腫の一例村岡　朋美（社会医療法人近森会　近森病院　消化器内科）【症例】74歳男性。【臨床経過】2011年3月に頻脈発作を主訴に当院受診し、スクリーニングで施行した腹部CTで肝腫瘍を指摘され当科紹介された。血液検査では、肝機能異常を認めず腫瘍マーカーも陰性であった。腹部CTでは左葉に6cm大の乏血性腫瘍を認めたが、消化管を含めその他には腫瘍性病変を認めなかった。肝腫瘍のEOB-MRIでは、T1WIはlow intensity 、T2WIはhigh intens... 第098回四国支部例会＞限局性結節性過形成と早期肝細胞癌との鑑別が困難であった一例川村　智恵（松山赤十字病院）症例は62歳、男性。近医にて高血圧・高脂血症に対し治療中、腰痛精査目的に施行されたCTにて肝腫瘤を指摘され、精査加療目的に入院となった。臨床検査所見ではγGTP 82 U/lとやや高値であったが、腫瘍マーカーは陰性であった。US,CT.MRIでは診断に至らず、DSA,CTHA/APを施行した。CTHA/APにて腫瘤の流出血管および流入血管の同定が可能となり、ソナゾイドUSを再検したところ、A3がf... 第098回四国支部例会＞慢性膵炎の経過中に膵石の乳頭部嵌頓による閉塞性黄疸・膵炎を来たした2症例大浦　杏子（KKR高松病院　消化器内科）【症例１】66歳男性。1時間前より増強する刺し込むような心窩部痛のため救急搬送。血液生化学検査ではWBC9950/μL, T-Bil2.00mg/dL, AST146U/L, ALT109U/L, GGTP187U/L, ALP398U/L, P-AMY1360mg/dL, CRP0.27mg/dLであった。 CTで膵管胆管合流部に5mm大の石灰化影があり、胆管・膵管の拡張と膵萎縮お... 第098回四国支部例会＞総胆管結石性胆管炎に感染性肝嚢胞、門脈血栓を合併した1例中山　瑞（高知赤十字病院　内科）症例は78才、女性。4日前からの腹痛、背部痛を主訴に当院救急外来を受診した。39.6℃の発熱と右上腹部に圧痛を認め、血液検査にて白血球とCRPの上昇、肝胆道系酵素の上昇、総ビリルビン上昇、腹部単純CTにて胆嚢結石、総胆管結石を認めたため、総胆管結石性胆管炎と診断した。血小板減少、腎機能障害を認め、DICを併発していた。入院時より抗菌薬投与を開始し、第2病日にERCPを行い総胆管結石採石術を施行し、... 第098回四国支部例会＞大腸癌イレウスに対する術前ステント留置の有効性の検討徳田　和憲（愛媛県立中央病院　外科）はじめに）大腸癌イレウスの治療は減圧処置後に根治手術を行うことが有効とされ、従来はイレウスチューブ挿入（経口または経肛門的）や緊急人工肛門造設術がまず施行されてきたが、減圧不良など多くの問題があり、決して満足できる治療方針とはいえない。今回、QOLの向上を目指し、大腸癌イレウスに対してステント留置後に待機的手術を行ったので、その短期成績について報告する。対象・目的）2012年4月から8月に大腸癌イ... 第098回四国支部例会＞腸重積で発見された横行結腸脱分化脂肪肉腫と横行結腸癌の合併例上口　芙紗子（JA徳島厚生連　阿南共栄病院　消化器病センター）患者は80歳代男性。20XX年5月中旬に下腿浮腫があり近医を受診し腹部腫瘤を指摘され精査加療目的に当院へ紹介された。来院時に下腹部正中に手拳大の硬い腹部腫瘤を触知した。血液検査でHb 6.3g/dlの正球性正色素性貧血と低アルブミン血症を認めた。腹部単純CT検査で下垂した横行結腸に直径9cm大の表面が凹凸した腫瘤を先進部とする重積を認めた。注腸X線検査で横行結腸にCTと同様の所見を認め、下部消化管... 第098回四国支部例会＞ Docetaxiel＋Cisplatin＋S-1＋Trastuzumab(DCS-T)療法が著効したHER2陽性切除不能胃癌の2症例岡田　泰行（徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部消化器内科学）我々はこれまで、切除不能進行胃癌を対象にDocetaxel+Cisplatin+S-1(DCS)療法の第1相及び2相試験を行い、高い有効性を示すことを報告した(Cancer Chemo Pharmacol, 2011)。一方、最近 HER2陽性胃癌に対するTrastuzumab(Tmab)の有効性が報告された。そこで今回我々は、HER2陽性切除不能進行胃癌を対象にDCS+Tmab(DCS-T)療法... 第098回四国支部例会＞特発性血小板増多症に伴う肝外門脈血栓により食道静脈瘤が出現した一例八木　専（愛媛大学大学院医学系研究科先端病態制御内科学）【症例】56歳女性【主訴】タール便【既往歴】肺炎　特発性血小板増多症【家族歴】特記事項なし【現病歴】平成23年9月9日深夜に冷汗を自覚し、朝までに計７回のタール便があった。同日、近医を受診し上部消化管内視鏡検査にて食道静脈瘤を指摘された。これまで毎年、職場の健診を受診していたが便潜血陽性、肝機能異常を指摘されたことはなかった。9月12日精査加療目的にて当院外来紹介受診し、9月20日入院した。【経過... 第098回四国支部例会＞腹部血管造影施行中に腎被膜下血腫を発症した一例平尾　章博（徳島大学病院　消化器内科）【はじめに】腎被膜下血腫は外傷性によるものが殆どであり、外傷を伴わない腎被膜下血腫は極めて稀である。今回我々は腹部血管造影施行中に血管造影下CTにて腎被膜下血腫を認め、術中増大傾向を呈した症例を経験したので報告する。【症例】80歳代男性。近医にて高血圧の治療及びC型肝硬変の経過観察を受けている。2005年4月肝細胞癌を発症して当院消化器外科にて手術施行された。その後肝細胞癌再発し当科にて肝動脈塞... 第098回四国支部例会＞大量の腹水を伴った好酸球性胃腸炎の1例與座　喜一郎（独立行政法人　労働者健康福祉機構　香川労災病院　内科）症例は10代女性で、主訴は嘔吐と左上腹部痛。花粉症やアトピー性皮膚炎などの既往があるが、家族歴には特記事項なし。3日前から嘔吐と下痢があり近医を受診。ウイルス性腸炎の診断にて点滴加療や内服薬処方や受けた。しかし症状が増悪、緩解を繰り返しながら持続するため、当院救急外来を受診した。初診時の腹部超音波検査では大量の腹水、小腸の浮腫を認めた。CTでも同様の所見があり、同日より入院加療とした。絶食、輸液に... 第098回四国支部例会＞当院における術後再建腸管症例に対するERCPの検討兼光　梢（恩賜財団　済生会今治病院　内科）【目的】消化管術後症例はVater乳頭への内視鏡到達が難しく、検査、治療が困難な場合が多い。近年はバルーン式内視鏡の開発などにより、各々の施設で術後症例に対しても積極的に内視鏡的アプローチが試みられている。当院ではRoux-en-Y（以下、R-Y）再建術後や、Billroth-II（以下B-II）再建術後に対して、PCFなどの直視型スコープに先端キャップを装着し施行している。それにより比較的良好な... 第098回四国支部例会＞術前に敗血症・DICを発症し、軽快後に根治手術を施行しえた胆嚢癌の1例大畠　将義（愛媛県立中央病院　消化器外科）症例は69歳男性。55歳時に胃癌、胃全摘の既往あり。前日昼からの腹痛を主訴に当院受診。血液生化学検査ではWBC13450/μl・HGB8.8g/dl・PLT21.2×10⁴/μl・T-Bil3.2mg/dl・AST4325U/l・ALT1650U/l・ALP1400U/l・LDH3213U/l・CRP2.72mg/dl・プロカルシトニン297.5ng/ml・PT64.9%・A... 第098回四国支部例会＞内視鏡的止血術を施行した消化管出血症例の検討阿部　洋文（松山赤十字病院　胃腸センター）【目的】当センターにおける消化管出血症例の現状を明らかにすること。【対象と方法】最近5年間に当センターで全消化管において内視鏡的止血術を施行した474症例を対象とし、その臨床像を遡及的に検討した。なお、食道静脈瘤などの静脈瘤性出血症例と内視鏡的切除術後出血などの医原性出血症例は除外した。【結果】474例の内訳は、上部消化管出血409例(86%)、小腸出血8例(2%)、大腸出血57例(12%)であっ... 第098回四国支部例会＞当センターにおける胃MALTリンパ腫の検討徳本　真矢（松山赤十字病院　胃腸センター）当センターにおける胃MALTリンパ腫の検討【目的】胃MALTリンパ腫の臨床的特徴を明らかにすること。【対象と方法】最近8年7ヶ月間に当センターで上部消化管内視鏡を施行して病理学的に胃MALTリンパ腫と診断した41症例を対象とし、その臨床像を遡及的に検討した。Wothersppon Grade 4以上をMALTリンパ腫と定義した。【結果】平均年齢は65.4歳で男性21例、女性20例であった。臨床病期... 第098回四国支部例会＞

セッション

検索結果は15件です。

PPI治療抵抗性の低用量アスピリンあるいはNSAIDs胃・十二指腸潰瘍に対する少量misoprostol追加投与の有効性: 河井　裕介（小豆島町立内海病院　内科）
【背景と目的】PPIは低用量アスピリンあるいはNSAIDs起因性胃・十二指腸潰瘍に対して、高い潰瘍治癒効果あるいは再発予防効果が示されている.しかしながら、PPI併用にも拘らず難治再発例は少数だが存在し、このような症例に対する標準治療は確立されていない.一方、PG製剤(misoprostol)はPPIと同等に高い潰瘍治癒効果が示されているが、通常量投与では腹痛や下痢の副作用が多く出現することが問題...
第098回四国支部例会＞
肝原発平滑筋肉腫の一例: 村岡　朋美（社会医療法人近森会　近森病院　消化器内科）
【症例】74歳男性。【臨床経過】2011年3月に頻脈発作を主訴に当院受診し、スクリーニングで施行した腹部CTで肝腫瘍を指摘され当科紹介された。血液検査では、肝機能異常を認めず腫瘍マーカーも陰性であった。腹部CTでは左葉に6cm大の乏血性腫瘍を認めたが、消化管を含めその他には腫瘍性病変を認めなかった。肝腫瘍のEOB-MRIでは、T1WIはlow intensity 、T2WIはhigh intens...
第098回四国支部例会＞
限局性結節性過形成と早期肝細胞癌との鑑別が困難であった一例: 川村　智恵（松山赤十字病院）
症例は62歳、男性。近医にて高血圧・高脂血症に対し治療中、腰痛精査目的に施行されたCTにて肝腫瘤を指摘され、精査加療目的に入院となった。臨床検査所見ではγGTP 82 U/lとやや高値であったが、腫瘍マーカーは陰性であった。US,CT.MRIでは診断に至らず、DSA,CTHA/APを施行した。CTHA/APにて腫瘤の流出血管および流入血管の同定が可能となり、ソナゾイドUSを再検したところ、A3がf...
第098回四国支部例会＞
慢性膵炎の経過中に膵石の乳頭部嵌頓による閉塞性黄疸・膵炎を来たした2症例: 大浦　杏子（KKR高松病院　消化器内科）
【症例１】66歳男性。1時間前より増強する刺し込むような心窩部痛のため救急搬送。血液生化学検査ではWBC9950/μL, T-Bil2.00mg/dL, AST146U/L, ALT109U/L, GGTP187U/L, ALP398U/L, P-AMY1360mg/dL, CRP0.27mg/dLであった。 CTで膵管胆管合流部に5mm大の石灰化影があり、胆管・膵管の拡張と膵萎縮お...
第098回四国支部例会＞
総胆管結石性胆管炎に感染性肝嚢胞、門脈血栓を合併した1例: 中山　瑞（高知赤十字病院　内科）
症例は78才、女性。4日前からの腹痛、背部痛を主訴に当院救急外来を受診した。39.6℃の発熱と右上腹部に圧痛を認め、血液検査にて白血球とCRPの上昇、肝胆道系酵素の上昇、総ビリルビン上昇、腹部単純CTにて胆嚢結石、総胆管結石を認めたため、総胆管結石性胆管炎と診断した。血小板減少、腎機能障害を認め、DICを併発していた。入院時より抗菌薬投与を開始し、第2病日にERCPを行い総胆管結石採石術を施行し、...
第098回四国支部例会＞
大腸癌イレウスに対する術前ステント留置の有効性の検討: 徳田　和憲（愛媛県立中央病院　外科）
はじめに）大腸癌イレウスの治療は減圧処置後に根治手術を行うことが有効とされ、従来はイレウスチューブ挿入（経口または経肛門的）や緊急人工肛門造設術がまず施行されてきたが、減圧不良など多くの問題があり、決して満足できる治療方針とはいえない。今回、QOLの向上を目指し、大腸癌イレウスに対してステント留置後に待機的手術を行ったので、その短期成績について報告する。対象・目的）2012年4月から8月に大腸癌イ...
第098回四国支部例会＞
腸重積で発見された横行結腸脱分化脂肪肉腫と横行結腸癌の合併例: 上口　芙紗子（JA徳島厚生連　阿南共栄病院　消化器病センター）
患者は80歳代男性。20XX年5月中旬に下腿浮腫があり近医を受診し腹部腫瘤を指摘され精査加療目的に当院へ紹介された。来院時に下腹部正中に手拳大の硬い腹部腫瘤を触知した。血液検査でHb 6.3g/dlの正球性正色素性貧血と低アルブミン血症を認めた。腹部単純CT検査で下垂した横行結腸に直径9cm大の表面が凹凸した腫瘤を先進部とする重積を認めた。注腸X線検査で横行結腸にCTと同様の所見を認め、下部消化管...
第098回四国支部例会＞
Docetaxiel＋Cisplatin＋S-1＋Trastuzumab(DCS-T)療法が著効したHER2陽性切除不能胃癌の2症例: 岡田　泰行（徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部消化器内科学）
我々はこれまで、切除不能進行胃癌を対象にDocetaxel+Cisplatin+S-1(DCS)療法の第1相及び2相試験を行い、高い有効性を示すことを報告した(Cancer Chemo Pharmacol, 2011)。一方、最近 HER2陽性胃癌に対するTrastuzumab(Tmab)の有効性が報告された。そこで今回我々は、HER2陽性切除不能進行胃癌を対象にDCS+Tmab(DCS-T)療法...
第098回四国支部例会＞
特発性血小板増多症に伴う肝外門脈血栓により食道静脈瘤が出現した一例: 八木　専（愛媛大学大学院医学系研究科先端病態制御内科学）
【症例】56歳女性【主訴】タール便【既往歴】肺炎　特発性血小板増多症【家族歴】特記事項なし【現病歴】平成23年9月9日深夜に冷汗を自覚し、朝までに計７回のタール便があった。同日、近医を受診し上部消化管内視鏡検査にて食道静脈瘤を指摘された。これまで毎年、職場の健診を受診していたが便潜血陽性、肝機能異常を指摘されたことはなかった。9月12日精査加療目的にて当院外来紹介受診し、9月20日入院した。【経過...
第098回四国支部例会＞
腹部血管造影施行中に腎被膜下血腫を発症した一例: 平尾　章博（徳島大学病院　消化器内科）
【はじめに】腎被膜下血腫は外傷性によるものが殆どであり、外傷を伴わない腎被膜下血腫は極めて稀である。今回我々は腹部血管造影施行中に血管造影下CTにて腎被膜下血腫を認め、術中増大傾向を呈した症例を経験したので報告する。【症例】80歳代男性。近医にて高血圧の治療及びC型肝硬変の経過観察を受けている。2005年4月肝細胞癌を発症して当院消化器外科にて手術施行された。その後肝細胞癌再発し当科にて肝動脈塞...
第098回四国支部例会＞
大量の腹水を伴った好酸球性胃腸炎の1例: 與座　喜一郎（独立行政法人　労働者健康福祉機構　香川労災病院　内科）
症例は10代女性で、主訴は嘔吐と左上腹部痛。花粉症やアトピー性皮膚炎などの既往があるが、家族歴には特記事項なし。3日前から嘔吐と下痢があり近医を受診。ウイルス性腸炎の診断にて点滴加療や内服薬処方や受けた。しかし症状が増悪、緩解を繰り返しながら持続するため、当院救急外来を受診した。初診時の腹部超音波検査では大量の腹水、小腸の浮腫を認めた。CTでも同様の所見があり、同日より入院加療とした。絶食、輸液に...
第098回四国支部例会＞
当院における術後再建腸管症例に対するERCPの検討: 兼光　梢（恩賜財団　済生会今治病院　内科）
【目的】消化管術後症例はVater乳頭への内視鏡到達が難しく、検査、治療が困難な場合が多い。近年はバルーン式内視鏡の開発などにより、各々の施設で術後症例に対しても積極的に内視鏡的アプローチが試みられている。当院ではRoux-en-Y（以下、R-Y）再建術後や、Billroth-II（以下B-II）再建術後に対して、PCFなどの直視型スコープに先端キャップを装着し施行している。それにより比較的良好な...
第098回四国支部例会＞
術前に敗血症・DICを発症し、軽快後に根治手術を施行しえた胆嚢癌の1例: 大畠　将義（愛媛県立中央病院　消化器外科）
症例は69歳男性。55歳時に胃癌、胃全摘の既往あり。前日昼からの腹痛を主訴に当院受診。血液生化学検査ではWBC13450/μl・HGB8.8g/dl・PLT21.2×10⁴/μl・T-Bil3.2mg/dl・AST4325U/l・ALT1650U/l・ALP1400U/l・LDH3213U/l・CRP2.72mg/dl・プロカルシトニン297.5ng/ml・PT64.9%・A...
第098回四国支部例会＞
内視鏡的止血術を施行した消化管出血症例の検討: 阿部　洋文（松山赤十字病院　胃腸センター）
【目的】当センターにおける消化管出血症例の現状を明らかにすること。【対象と方法】最近5年間に当センターで全消化管において内視鏡的止血術を施行した474症例を対象とし、その臨床像を遡及的に検討した。なお、食道静脈瘤などの静脈瘤性出血症例と内視鏡的切除術後出血などの医原性出血症例は除外した。【結果】474例の内訳は、上部消化管出血409例(86%)、小腸出血8例(2%)、大腸出血57例(12%)であっ...
第098回四国支部例会＞
当センターにおける胃MALTリンパ腫の検討: 徳本　真矢（松山赤十字病院　胃腸センター）
当センターにおける胃MALTリンパ腫の検討【目的】胃MALTリンパ腫の臨床的特徴を明らかにすること。【対象と方法】最近8年7ヶ月間に当センターで上部消化管内視鏡を施行して病理学的に胃MALTリンパ腫と診断した41症例を対象とし、その臨床像を遡及的に検討した。Wothersppon Grade 4以上をMALTリンパ腫と定義した。【結果】平均年齢は65.4歳で男性21例、女性20例であった。臨床病期...
第098回四国支部例会＞