日本消化器病学会アーカイブシステム

セッション	検索結果は15件です。経鼻胃管による褥瘡性食道潰瘍から生じたと考えられる大動脈食道瘻の一例吉田　直記（岩手県立中央病院　消化器科）大動脈食道瘻は稀な疾患で診断困難なことが多く，しばしば致命的な消化管出血をきたす．今回，経鼻胃管による褥瘡性食道潰瘍から大動脈食道瘻を形成し致命的な消化管出血を来たしたと考えられる一例を経験したので報告する．【症例】80歳代，女性．主訴：吐血．家族歴：特になし．既往歴：関節リウマチ，気管支喘息．軸椎垂直脱臼．現病歴：関節リウマチにてプレドニン５mg/日が継続され，2ヵ月前から肺炎にて他院に入院して... 第195回東北支部例会＞間質性肺炎，仙腸関節炎，肛門周囲膿瘍を合併した潰瘍性大腸炎の一例小玉　祐（岩手県立中央病院　消化器科）【症例】40歳代，男性．主訴：咳，発熱．家族歴・既往歴：特になし．現病歴：８年前に全大腸炎型の潰瘍性大腸炎と診断された．４年前の再燃時に当科紹介となった．発症時より５アミノサリチル酸（5ASA）を服用し，ステロイド依存のため3年前よりアザチオプリンを服用していた．また，2年前よりインフリキシマブ(IFX)が継続投与されていた．最終投与の6週後より咳，38度台の発熱が出現し入院となった．血便は4-5... 第195回東北支部例会＞血便を契機に発見されたCowden病の一例齋藤　慶太（山形大学　医学部　第二内科）【はじめに】Cowden病は多発性過誤腫症候群ともいわれ、皮膚粘膜の多発性小丘疹・消化管ポリポーシス・全身諸臓器に合併する腫瘍性病変を特徴とする遺伝性疾患である。有病率は約20万人に1人と稀で、常染色体優性遺伝形式をとるが、孤発例の報告が多い。今回我々は、血便を契機に発見されたCowden病の一例を経験したので報告する。【症例】46歳男性【既往歴】32歳痔核、46歳扁桃腺肥大手術【家族歴】特記事項... 第195回東北支部例会＞血清IgG4値正常の自己免疫性膵炎の一例吉田　直記（岩手県立中央病院　消化器科）【症例】50歳代，女性．主訴：背部痛．家族歴：特になし．既往歴：高血圧．嗜好：喫煙歴なし，飲酒歴なし．現病歴：１ヵ月前から背部痛が出現し，近医を受診した．USにて膵腫大と尾側膵管の拡張を指摘され当科紹介となった．現症：貧血・黄疸なく，腹部に圧痛など異常はみられなかった．血液検査ではアミラーゼ，リパーゼが高値であったが，IgG4は76.3と正常であった．抗核抗体40倍陽性であり，CEA，CA19-9... 第195回東北支部例会＞胆嚢動脈を支配血管とした肝細胞癌破裂の１例半田　智之（独立行政法人　国立病院機構　仙台医療センター）【症例】68歳男性【主訴】嘔吐、意識消失【既往歴】平成20年、アルコール性肝硬変、糖尿病【現病歴】平成21年9月にT3N0M0 StageIIIのHCCが発見され、これまで計4回TACE施行されている。平成25年1月のCT検査でS4、S5に多発再発を認め、3月に再治療予定となっていた。平成25年2月某日、パチンコ店にて嘔吐あり。精査目的に当院にタクシーで向かっている最中に車内で意識消失し、そのまま... 第195回東北支部例会＞門脈浸潤を伴う肝細胞癌の治療後に腸間膜静脈血栓症をきたした1例中島　勇貴（福島県立医科大学　医学部　消化器・リウマチ膠原病内科）【症例】69歳　男性【既往歴】60歳代　胆石症、大腸ポリープ【現病歴】2009年C型肝硬変から肝S2/3の肝細胞癌（HCC）を認め、当科で肝動脈化学塞栓療法（TACE）を施行された。以後再発と治療を繰り返し2012年11月時点で腫瘍は門脈右後区域枝へ浸潤し、肝動脈造影では腫瘍部で動脈-門脈（A-P）シャントも認めた。 2013年4月、8回目のTACEを施行され偶発症なく退院し... 第195回東北支部例会＞大腸癌を合併した特発性腸間膜静脈硬化症の1例菊池　郁（青森県立中央病院　初期研修医）大腸癌を合併した特発性腸間膜静脈硬化症の1例【症例】８０代、男性【主訴】腹痛・嘔気・嘔吐【既往歴】虫垂切除術【家族歴】特記すべきことなし【内服歴】前医にて黄連解毒湯を内服中【現病歴】腹痛・嘔気・嘔吐あり、内服治療で症状改善せず、前医受診。イレウスの診断にて同院入院。入院時のCT検査にて小腸から横行結腸までの拡張、左側結腸の虚脱が認められた。下部消化管内視鏡検査(TCS)で腫瘍性病変が認められたため... 第195回東北支部例会＞ソラフェニブPD後の肝細胞癌多発肺転移に対しrepeated one-shot CDDP気管支動注＋肝動注療法が奏功した一例吉田　樹（秋田大学　消化器内科）【はじめに】肝細胞癌の遠隔転移のうち肺転移は頻度が最多で予後不良とされている。今回我々はソラフェニブPD後の肝細胞癌多発肺転移症例に対しrepeated one-shot CDDP気管支動注+肝動注療法が奏功した一例を経験したので報告する。【症例】73歳男性【現病歴】1999年にC型肝硬変と診断。2003年1月に肝細胞癌を認め、肝動脈化学塞栓術(TACE)＋経皮的エタノール注入療法（PEIT）... 第195回東北支部例会＞ G-CSF産生肝内胆管扁平上皮癌の1例三浦　孝也（市立秋田総合病院　外科）【はじめに】G-CSF産生腫瘍は肺癌、甲状腺癌、膀胱癌などさまざまな悪性腫瘍が報告されているが、肝内胆管癌の報告は非常に稀である。今回、我々は切除可能なG-CSF産生肝内胆管扁平上皮癌を経験したので報告する。【症例】70歳代、女性【主訴】発熱、体重減少【既往歴】19歳虫垂炎手術、高血圧症【現病歴】2012年12月に体重減少のため近医受診し、貧血を指摘された。1ヵ月後、精査目的に前医紹介受診したとこ... 第195回東北支部例会＞膵全体の膵管内に進展したＩＰＭＮ由来浸潤癌手塚　雄太（岩手県立中央病院　消化器内科）【症例】70代女性【既往歴】高血圧、不眠症【喫煙歴】なし【飲酒歴】なし【現病歴】Ｈ24年12月上腹部違和感あり前医画像検査にてＩＰＭＣとして精査加療目的に紹介となる。【生化学検査】軽度貧血を認めた。肝機能障害認めず。膵関連酵素上昇認めず。腫瘍マーカー正常値内。糖代謝異常を認めた。ＰＦＤ低値であった。【画像検査】ＣＴ、ＭＲＩでは膵全体にびまん性に小のう胞状病変が多発。主膵管のびまん性の拡張を認めた。... 第195回東北支部例会＞総胆管内流入により閉塞性黄疸をきたした石灰乳胆汁の一例福士　大介（東北薬科大学病院　消化器内科）【症例】32歳, 男性. 【主訴】心窩部痛, 黄疸. 【既往歴】特記すべき事項なし. 【現病歴】一年前より月1回程度の食後心窩部痛を自覚していたが, 最近は月2, 3回と増悪傾向認めた. そのため, 平成24年10月23日近医受診し, 投薬等加療を受けた. しかし, 腹部症状増悪し, さらに皮膚黄染も認めたため, 25日救急車にて当院救急外来受診となった. 初診時, 体温37.2度, 心窩部に著明... 第195回東北支部例会＞治療に難渋した食道静脈瘤破裂の一例熊田　早希子（岩手県立中央病院　内視鏡科）【背景】当科で、緊急例でも内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL)とエタノールアミンオレイン酸（EO）による内視鏡的硬化療法（EIS）をおこなっている。今回吐血とショックで救急搬送され、血流がはやく、シャントもないため、外科的手術をしたが門脈血栓を合併し、治療難渋した食道静脈瘤破裂の一例を経験したので報告する。【症例】60歳代、男性。既往歴：30歳交通外傷(輸血有)　33歳胃潰瘍。50歳HCV陽性指摘。高ウ... 第195回東北支部例会＞レドニゾロン投与後に発症したde novoB型肝炎に対して、ペグインターフェロンα‐2a、エンテカビル、アデフォビル併用治療が奏功した1例長谷川　樹（秋田大学　消化器内科）【はじめに】厚生労働省研究班により、免疫抑制剤や化学療法を受けた場合に、ＨＢＶ再活性化による重症肝炎が発生する危険性があることが指摘され、その対策としてガイドラインが示されている。われわれは、HBV再活性化にともなうde novoB型肝炎に対してペグインターフェロン(Peg-IFN)α-2a、エンテカビル(ETV)、アデフォビル(ADV)併用治療が奏功した1例を経験したので報告する。【症例】71歳... 第195回東北支部例会＞市販の豚生レバーを十分に加熱せず摂食したため感染したと思われる高齢者E型肝炎の1例中原　岩平（みやぎ県南中核病院　消化器内科）【症例】84歳男性【主訴】感冒様症状【既往歴】2007年頸椎手術（輸血歴なし）【現病歴】2013年3月自宅近くの精肉店で豚生レバーを購入し自宅で焼いて食べた。4月になり全身倦怠感、食欲不振などの症状が出現し近医受診。感冒の診断で内服薬が処方されたが症状改善せず。採血したところAST1874U/l、ALT1722U/lと著明な肝機能障害を認めたため当科紹介。急性肝炎の診断で同日当科入院。【入院時現症... 第195回東北支部例会＞全身の皮疹の出現とともに著明な肝機能障害を繰り返した若年女性の1例湯川　友貴（みやぎ県南中核病院　消化器内科）【症例】25歳女性（飲食店勤務）【主訴】全身の皮疹【アルコール歴】20歳～毎日ビール1リットル【現病歴】2012年9月飲酒量が増加。その後、突然全身の皮疹（膨疹）と呼吸苦が出現したため当院救急室受診。皮膚科より蕁麻疹と診断され治療を受けたが、採血にて著明な肝障害を認め急性肝炎の診断で当科入院。【入院時現症】身長157cm,体重50kg,血圧129/76 mmHg,脈拍97bpm,体温37.7℃【初... 第195回東北支部例会＞

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検索結果は15件です。

経鼻胃管による褥瘡性食道潰瘍から生じたと考えられる大動脈食道瘻の一例: 吉田　直記（岩手県立中央病院　消化器科）
大動脈食道瘻は稀な疾患で診断困難なことが多く，しばしば致命的な消化管出血をきたす．今回，経鼻胃管による褥瘡性食道潰瘍から大動脈食道瘻を形成し致命的な消化管出血を来たしたと考えられる一例を経験したので報告する．【症例】80歳代，女性．主訴：吐血．家族歴：特になし．既往歴：関節リウマチ，気管支喘息．軸椎垂直脱臼．現病歴：関節リウマチにてプレドニン５mg/日が継続され，2ヵ月前から肺炎にて他院に入院して...
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間質性肺炎，仙腸関節炎，肛門周囲膿瘍を合併した潰瘍性大腸炎の一例: 小玉　祐（岩手県立中央病院　消化器科）
【症例】40歳代，男性．主訴：咳，発熱．家族歴・既往歴：特になし．現病歴：８年前に全大腸炎型の潰瘍性大腸炎と診断された．４年前の再燃時に当科紹介となった．発症時より５アミノサリチル酸（5ASA）を服用し，ステロイド依存のため3年前よりアザチオプリンを服用していた．また，2年前よりインフリキシマブ(IFX)が継続投与されていた．最終投与の6週後より咳，38度台の発熱が出現し入院となった．血便は4-5...
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血便を契機に発見されたCowden病の一例: 齋藤　慶太（山形大学　医学部　第二内科）
【はじめに】Cowden病は多発性過誤腫症候群ともいわれ、皮膚粘膜の多発性小丘疹・消化管ポリポーシス・全身諸臓器に合併する腫瘍性病変を特徴とする遺伝性疾患である。有病率は約20万人に1人と稀で、常染色体優性遺伝形式をとるが、孤発例の報告が多い。今回我々は、血便を契機に発見されたCowden病の一例を経験したので報告する。【症例】46歳男性【既往歴】32歳痔核、46歳扁桃腺肥大手術【家族歴】特記事項...
第195回東北支部例会＞
血清IgG4値正常の自己免疫性膵炎の一例: 吉田　直記（岩手県立中央病院　消化器科）
【症例】50歳代，女性．主訴：背部痛．家族歴：特になし．既往歴：高血圧．嗜好：喫煙歴なし，飲酒歴なし．現病歴：１ヵ月前から背部痛が出現し，近医を受診した．USにて膵腫大と尾側膵管の拡張を指摘され当科紹介となった．現症：貧血・黄疸なく，腹部に圧痛など異常はみられなかった．血液検査ではアミラーゼ，リパーゼが高値であったが，IgG4は76.3と正常であった．抗核抗体40倍陽性であり，CEA，CA19-9...
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胆嚢動脈を支配血管とした肝細胞癌破裂の１例: 半田　智之（独立行政法人　国立病院機構　仙台医療センター）
【症例】68歳男性【主訴】嘔吐、意識消失【既往歴】平成20年、アルコール性肝硬変、糖尿病【現病歴】平成21年9月にT3N0M0 StageIIIのHCCが発見され、これまで計4回TACE施行されている。平成25年1月のCT検査でS4、S5に多発再発を認め、3月に再治療予定となっていた。平成25年2月某日、パチンコ店にて嘔吐あり。精査目的に当院にタクシーで向かっている最中に車内で意識消失し、そのまま...
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門脈浸潤を伴う肝細胞癌の治療後に腸間膜静脈血栓症をきたした1例: 中島　勇貴（福島県立医科大学　医学部　消化器・リウマチ膠原病内科）
【症例】69歳　男性
【既往歴】60歳代　胆石症、大腸ポリープ
【現病歴】2009年C型肝硬変から肝S2/3の肝細胞癌（HCC）を認め、当科で肝動脈化学塞栓療法（TACE）を施行された。以後再発と治療を繰り返し2012年11月時点で腫瘍は門脈右後区域枝へ浸潤し、肝動脈造影では腫瘍部で動脈-門脈（A-P）シャントも認めた。
2013年4月、8回目のTACEを施行され偶発症なく退院し...
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大腸癌を合併した特発性腸間膜静脈硬化症の1例: 菊池　郁（青森県立中央病院　初期研修医）
大腸癌を合併した特発性腸間膜静脈硬化症の1例【症例】８０代、男性【主訴】腹痛・嘔気・嘔吐【既往歴】虫垂切除術【家族歴】特記すべきことなし【内服歴】前医にて黄連解毒湯を内服中【現病歴】腹痛・嘔気・嘔吐あり、内服治療で症状改善せず、前医受診。イレウスの診断にて同院入院。入院時のCT検査にて小腸から横行結腸までの拡張、左側結腸の虚脱が認められた。下部消化管内視鏡検査(TCS)で腫瘍性病変が認められたため...
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ソラフェニブPD後の肝細胞癌多発肺転移に対しrepeated one-shot CDDP気管支動注＋肝動注療法が奏功した一例: 吉田　樹（秋田大学　消化器内科）
【はじめに】肝細胞癌の遠隔転移のうち肺転移は頻度が最多で予後不良とされている。今回我々はソラフェニブPD後の肝細胞癌多発肺転移症例に対しrepeated one-shot CDDP気管支動注+肝動注療法が奏功した一例を経験したので報告する。【症例】73歳男性【現病歴】1999年にC型肝硬変と診断。2003年1月に肝細胞癌を認め、肝動脈化学塞栓術(TACE)＋経皮的エタノール注入療法（PEIT）...
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G-CSF産生肝内胆管扁平上皮癌の1例: 三浦　孝也（市立秋田総合病院　外科）
【はじめに】G-CSF産生腫瘍は肺癌、甲状腺癌、膀胱癌などさまざまな悪性腫瘍が報告されているが、肝内胆管癌の報告は非常に稀である。今回、我々は切除可能なG-CSF産生肝内胆管扁平上皮癌を経験したので報告する。【症例】70歳代、女性【主訴】発熱、体重減少【既往歴】19歳虫垂炎手術、高血圧症【現病歴】2012年12月に体重減少のため近医受診し、貧血を指摘された。1ヵ月後、精査目的に前医紹介受診したとこ...
第195回東北支部例会＞
膵全体の膵管内に進展したＩＰＭＮ由来浸潤癌: 手塚　雄太（岩手県立中央病院　消化器内科）
【症例】70代女性【既往歴】高血圧、不眠症【喫煙歴】なし【飲酒歴】なし【現病歴】Ｈ24年12月上腹部違和感あり前医画像検査にてＩＰＭＣとして精査加療目的に紹介となる。【生化学検査】軽度貧血を認めた。肝機能障害認めず。膵関連酵素上昇認めず。腫瘍マーカー正常値内。糖代謝異常を認めた。ＰＦＤ低値であった。【画像検査】ＣＴ、ＭＲＩでは膵全体にびまん性に小のう胞状病変が多発。主膵管のびまん性の拡張を認めた。...
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総胆管内流入により閉塞性黄疸をきたした石灰乳胆汁の一例: 福士　大介（東北薬科大学病院　消化器内科）
【症例】32歳, 男性. 【主訴】心窩部痛, 黄疸. 【既往歴】特記すべき事項なし. 【現病歴】一年前より月1回程度の食後心窩部痛を自覚していたが, 最近は月2, 3回と増悪傾向認めた. そのため, 平成24年10月23日近医受診し, 投薬等加療を受けた. しかし, 腹部症状増悪し, さらに皮膚黄染も認めたため, 25日救急車にて当院救急外来受診となった. 初診時, 体温37.2度, 心窩部に著明...
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治療に難渋した食道静脈瘤破裂の一例: 熊田　早希子（岩手県立中央病院　内視鏡科）
【背景】当科で、緊急例でも内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL)とエタノールアミンオレイン酸（EO）による内視鏡的硬化療法（EIS）をおこなっている。今回吐血とショックで救急搬送され、血流がはやく、シャントもないため、外科的手術をしたが門脈血栓を合併し、治療難渋した食道静脈瘤破裂の一例を経験したので報告する。【症例】60歳代、男性。既往歴：30歳交通外傷(輸血有)　33歳胃潰瘍。50歳HCV陽性指摘。高ウ...
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レドニゾロン投与後に発症したde novoB型肝炎に対して、ペグインターフェロンα‐2a、エンテカビル、アデフォビル併用治療が奏功した1例: 長谷川　樹（秋田大学　消化器内科）
【はじめに】厚生労働省研究班により、免疫抑制剤や化学療法を受けた場合に、ＨＢＶ再活性化による重症肝炎が発生する危険性があることが指摘され、その対策としてガイドラインが示されている。われわれは、HBV再活性化にともなうde novoB型肝炎に対してペグインターフェロン(Peg-IFN)α-2a、エンテカビル(ETV)、アデフォビル(ADV)併用治療が奏功した1例を経験したので報告する。【症例】71歳...
第195回東北支部例会＞
市販の豚生レバーを十分に加熱せず摂食したため感染したと思われる高齢者E型肝炎の1例: 中原　岩平（みやぎ県南中核病院　消化器内科）
【症例】84歳男性【主訴】感冒様症状【既往歴】2007年頸椎手術（輸血歴なし）【現病歴】2013年3月自宅近くの精肉店で豚生レバーを購入し自宅で焼いて食べた。4月になり全身倦怠感、食欲不振などの症状が出現し近医受診。感冒の診断で内服薬が処方されたが症状改善せず。採血したところAST1874U/l、ALT1722U/lと著明な肝機能障害を認めたため当科紹介。急性肝炎の診断で同日当科入院。【入院時現症...
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全身の皮疹の出現とともに著明な肝機能障害を繰り返した若年女性の1例: 湯川　友貴（みやぎ県南中核病院　消化器内科）
【症例】25歳女性（飲食店勤務）【主訴】全身の皮疹【アルコール歴】20歳～毎日ビール1リットル【現病歴】2012年9月飲酒量が増加。その後、突然全身の皮疹（膨疹）と呼吸苦が出現したため当院救急室受診。皮膚科より蕁麻疹と診断され治療を受けたが、採血にて著明な肝障害を認め急性肝炎の診断で当科入院。【入院時現症】身長157cm,体重50kg,血圧129/76 mmHg,脈拍97bpm,体温37.7℃【初...
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